刑事控告状

控告人

姓名：[控告人姓名]

性别：[控告人性别]

出生年月日：[控告人出生年月日]

民族：[控告人民族]

籍贯：[控告人籍贯]

职业或工作单位和职务：[控告人职业或工作单位和职务]

住址：[控告人住址]

被控告人

姓名：[被控告人姓名]

性别：[被控告人性别]

出生年月日：[被控告人出生年月日]

民族：[被控告人民族]

籍贯：[被控告人籍贯]

职业或工作单位和职务：[被控告人职业或工作单位和职务]

住址：[被控告人住址]

被控告人的犯罪事实

时间：[犯罪嫌疑人犯罪时间]

地点：[犯罪嫌疑人犯罪地点]

侵害的客体：[犯罪嫌疑人侵害的客体]

目的：[犯罪嫌疑人犯罪目的]

动机：[犯罪嫌疑人犯罪动机]

情节：[犯罪嫌疑人犯罪情节]

手段：[犯罪嫌疑人犯罪手段]

造成的后果：[犯罪嫌疑人造成的后果]

控告的理由及法律依据

犯罪行为构成的罪名：[犯罪嫌疑人犯罪行为构成的罪名]

法律依据：[犯罪嫌疑人犯罪行为的法律依据]

证据和证据来源、证人姓名和住址

主要证据及其来源：[主要证据及其来源]

主要证人姓名和住址：[主要证人姓名和住址]

此致

××公安局(或××人民检察院、××人民法院)

控告人：

代书人：

年 月 日

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