侮辱罪刑事附带民事自诉状
点击数：36 更新时间：2026-06-26
自诉人：张三、男、1976年1月10日生、汉族、北京人、╳╳大学教授、家住北京市海淀区中关村南街第1234号
被告人：李四、男，23岁，无业
案由：xx年xx月xx日，自诉人在海淀图书市场“麦当劳”用早餐时遭到被告人无故侮辱
诉讼请求：
事实：xx年xx月xx日上午8时左右，自诉人来到海淀图书城南侧的“麦当劳”用早餐，在排队等候过程中
理由：根据《中国人民共和国刑法》第二百四十六条的关于侮辱罪的规定
致：北京市海淀区人民法院
自诉人：张三
代书人：李╳╳
年 月 日
在这一部分里，要写清楚自诉人、被告人、代为告诉人的姓名、性别、年龄、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址以及邮政编码或者联系电话等，便于人民法院联系。
这一部分要写得简要、具体，既要内容全面，又要语言简练。
在这一部分里，要写清楚被告人犯罪的时间、地点、手段、情节和危害后果等，要按照犯罪行为的4个构成要件，写清楚其行为已经构成了刑事犯罪，必须追究其刑事责任。
这一部分要写清楚致送人民法院的名称、具状人姓名及具状时间，如果被告人不只是一人，自诉人在提交自诉状时，需要按被告人的人数，提供自诉状的副本。