医疗纠纷中医疗机构举证责任的认定方式

一、医疗纠纷举证责任倒置

医疗纠纷举证责任倒置是指在医疗纠纷中，当医疗机构成为被告时，医疗机构需要向法院提供证据证明其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系以及没有发生医疗过错。如果医疗机构无法提供这些证据，将承担败诉的责任，并赔偿患者的损失。

需要注意的是，举证责任倒置并不意味着医疗机构承担全部的举证责任。医疗机构应当就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及医疗过错承担举证责任，而患者则应当就医疗行为给其带来的损害后果承担举证责任。同时，患者也有权利证明医疗行为与损害结果之间存在因果关系及医疗机构存在医疗过错。

二、法官直接判定

并非所有医疗纠纷都需要经过医疗鉴定才能确定责任。根据《民事诉讼法》的规定，对于法院认为需要鉴定的专门性问题，应当交由法定鉴定部门进行鉴定。如果没有法定鉴定部门，可以由法院指定的鉴定部门进行鉴定。关键问题在于医疗纠纷案件争议的事实是否属于“专门性问题”，以及法官是否认为需要鉴定。

根据医疗纠纷的概念分析可知，有些医疗纠纷争议并不涉及专业医疗问题，甚至不涉及医学知识，因此法官没有必要依申请或依职权安排医疗鉴定。

三、医疗事故技术鉴定

根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》的规定，我国的医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定两种形式。首次鉴定由设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)级地方医学会组织专家鉴定组进行。再次鉴定由省、自治区、直辖市地方医学会组织进行。对于疑难、复杂并在全国范围内具有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。一般情况下，再次鉴定即为最终鉴定。

医疗事故技术鉴定的结论应包括以下内容：医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；医疗事故等级等。

四、医疗过错司法鉴定