江苏省镇江市中级人民法院终审审结医患纠纷案

医疗事故鉴定结果与法院判决

近日，江苏省镇江市中级人民法院终审审结了一起医患纠纷案。该案涉及一个个体诊所未认真履行医务职责导致患者死亡的问题。尽管经过医疗事故技术鉴定委员会的鉴定认定，该事件不构成医疗事故，但由于医生在诊疗过程中存在过错，并且在审理中未能证明其诊疗行为与患者的死亡无因果关系，法院终审判决维持一审法院的判决，要求被告赔偿死者亲属的各项费用，总计人民币22479.65元。

事件经过及诊疗过程中的问题

2001年7月4日上午11时30分，高*贞因病请当地的个体医生笪*德到家中进行诊治。笪*德为高*贞进行了检查，并立即进行了输液治疗，但未记录病历。在向输液瓶中加入药物时，也未注明药物的品种和剂量。输液后不久，笪*德离开了高家。然而，高*贞出现了躁热不安、胸闷等症状。当天下午14:30，高*贞的丈夫将她送往镇江市第一人民医院治疗。经诊断，高*贞患有“风心，急性心功能不全，心功能V级，发热待查，肺部感染？”等疾病，并接受了吸氧、物理降温等治疗。医院告知家属病情危急，次日凌晨0:05再次告知病情危急，同日上午8:30，高*贞的丈夫为她办理了出院手续，共花费了2583.78元。然而，高*贞在出院后当天去世。

原告起诉及审理过程

高*贞的年近八旬的母亲、丈夫和子女将个体医生笪*德告上法庭，指控他未尽医务职责，要求赔偿医疗费等费用，总计41606.28元。审理过程中，原告将赔偿金额增加至69496.28元。被告笪*德申请医疗事故技术鉴定，经句容市医疗事故技术鉴定委员会鉴定，认为该事件不构成医疗事故。原告对此鉴定结果不满，向法院申请司法鉴定。法院委托镇江市中级人民法院进行鉴定，结果显示：1、笪*德在高*贞的治疗过程中存在缺陷；2、高*贞的死亡可能与输液诱发的自身疾病有关。

法院判决及上诉

句容市人民法院经审理后认为，被告笪*德在高*贞的治疗过程中未按规定记录病历，未注明加入药物的品种和剂量。输液后，高*贞出现了躁热不安的症状，被告未及时巡视，导致未能及时发现问题和采取措施。因此，被告在高*贞的诊疗过程中存在过错，经法医鉴定，不能排除输液诱发高*贞自身疾病从而导致死亡的可能性。被告也未能证明其诊疗行为与高*贞的死亡无因果关系。因此，被告应承担主要的民事责任。根据相关法律法规，法院作出了维持一审判决的决定。

被告不服一审判决，向江苏省镇江市中级人民法院提起上诉。上诉理由包括：1、一审认定被告主体错误，应为医疗机构句容市行香农具厂医务室，而非笪*德；2、一审法院对因果关系的认定错误；3、请求重新鉴定高*贞的死亡与被告行医行为是否存在因果关系。经审理后，镇江市中级人民法院认为，被告在高*贞的治疗过程中存在缺陷，其诊疗行为与高*贞的死亡存在一定的因果关系，应当承担相应的民事责任。关于被告主体的问题，经查明，句容市农*厂已于1998年2月改制，1999年8月重新进行了企业登记，该农具厂已不存在。因此，被告笪*德以句容市行香农具厂医务室的名义领取的医疗机构许可证应为其个人行为，而对高*贞的诊疗也是以个人行为进行的。因此，原审法院认定笪*德为本案的被告主体是合理的。原审法院根据镇江市中级人民法院法医学鉴定的结论作出了因果关系的认定，是正确的。被告在一审期间未申请重新鉴定高*贞的死亡与其行为是否存在因果关系，因此，对被告在二审时提出的这一申请不予准许。根据相关法律规定，法院维持了一审判决。