再次工伤鉴定申请书范文的内容有哪些
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再次工伤鉴定申请书范文的内容有哪些

点击数:18 更新时间:2025-03-25

 
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再次工伤鉴定申请书范文内容有哪些?

工伤职工姓名:___;性别:_年龄:_岁

籍贯:__省__市

职业:__;身份证件号码:_________;

家庭住址:________

申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)

申请方联系人:___;申请方联系电话:________

工伤职工所在单位是否参加工伤保险:_用人单位名称及地址:___工伤认定时间:__年__月__日收到初次鉴定结论时间及等级:__年__月__日

伤残_级申请再次鉴定的事实与理由:(内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)

申请方:___申请日期:__年__月__日申请方所附材料:

发生工伤后所有有效病历、工伤认定结论书、市级劳动能力鉴定结论通知书、市级劳动能力鉴定结论通知书送达回证、身份证或户口本及其他相关材料(以上所有资料均提供复印件),工伤职工近期同底免冠1寸彩色照片5张。

时间:__年__月__日

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