行政诉讼起诉书

行政诉讼起诉书

原告

名称：____

地址：______________

电话：___

法定代表人：

姓名：_________________

职务：___

委托代理人：

姓名：______

性别：______

年龄：___

民族：___

职务：___

工作单位：_______

住所：_________________

电话：___

被告

名称：____

地址：______________

电话：___

法定代表人：

姓名：_________________

职务：___

诉讼请求

_______________________________

事实和理由

______________________________

此　致

_____人民法院

原告人：_______(盖章)

法定代表人：_____(签章)

____年__月__日

附：

1、本诉状副本____份。

2、行政处理决定书__份。

3、其它材料_____份。