如何计算双倍经济赔偿金
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如何计算双倍经济赔偿金

点击数:17 更新时间:2023-12-13

 
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交通事故受伤后住院治疗,能否索赔职工医疗保险费用?

案情概述

2008年8月23日下午5时,黎某在百色市右江区搭乘陈某驾驶的二轮摩托车回家途中,与林某驾驶的越野车发生碰撞,导致黎某左髋臼骨折、左胫骨中段骨折,需要住院手术治疗。肇事的越野车投保了交强险和商业险,保险公司应依法支付伤者医疗费。

索赔诉讼过程

2010年9月,黎某向右江区法院起诉,要求保险公司赔偿经济损失。法院审理后判决保险公司赔偿黎某4.1万余元。2012年3月,黎某再次住院治疗,医疗费用1.3万余元,其中一部分费用由职工医疗保险费报销。今年1月,黎某再次向法院起诉,要求保险公司赔偿医疗费用。

保险公司辩称

保险公司辩称,黎某住院期间的医疗费用中,有1万余元是通过职工医疗保险费结算,黎某并未实际支付该款项,法院不应支持黎某的诉请。

法院判决

右江区法院审理后认为,根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条第1款规定,受害人遭受人身损害后因就医治疗产生的各项费用应由赔偿义务人承担。虽然黎某通过职工医疗保险报销了一部分医疗费用,但这是基于医疗保险合同关系而取得的,与本案侵权引发的损害赔偿纠纷的法律关系不同。因此,保险公司应依法承担黎某1.3万余元的医疗费用赔偿责任。

法理评析

根据最高人民法院的解释,医疗费用的赔偿适用实际损失赔偿原则。本案中,黎某虽然通过职工医疗保险报销了一部分医疗费用,但这是基于医疗保险合同关系而取得的,而本案是因侵权引发的损害赔偿纠纷,两者的法律关系不同。因此,保险公司不能因为黎某通过职工医疗保险报销了部分费用而免责。法院判决保险公司依法承担相应的赔偿责任。
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