交通事故保险公司如何理赔
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交通事故保险公司如何理赔

点击数:9 更新时间:2023-11-05

 
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交通事故保险公司的理赔流程

一、报案

当发生交通事故后,驾车人应立即向事故发生地公安交通管理部门报案,并在48小时内通知保险公司。未及时报案的情况下,保险公司有权拒绝赔偿。投保人应尽快向保险公司报案,可以电话报案或亲自前往报案。

二、勘验

保险公司应主动派员到事故现场进行勘验,并对事故车辆进行定损。交通警察到达事故现场后,应先抢救伤者,然后进行勘验检查。对于未逃逸的交通事故且不需要检验鉴定的情况,公安交通管理部门应在10日内作出事故责任认定书;对于需要检验鉴定的情况,应在5日内进行检验鉴定,并随后作出认定书。

三、办理理赔手续

投保人应携带行驶证、事故责任认定书等相关证件前往保险公司办理理赔手续。保险公司应在48小时内对车辆进行定损,投保人在车辆未定损前不得修理车辆。保险公司应出具车辆定损清单,明确更换配件、修复车辆所需费用和工时。

四、签字

投保人如对定损清单无争议,即可签字生效,作为保险公司理赔的依据。如有争议,投保人可拒绝签字。在投保人对定损清单无争议的情况下,投保人可修复车辆,并按以下程序进行理赔:

  1. 投保人将修理厂的发票、明细清单、定损单、行驶证、保险合同交给保险公司。
  2. 与保险公司达成协议后,保险公司应在十日内支付保险赔偿金。如保险公司认为投保人提供的材料不完整,应在两个月内按可鉴定的最低额先行赔付。
  3. 领取理赔通知单,领取保险金。
  4. 如果保险公司在两个月内拒绝出个理赔通知单,并在两个月内不予赔偿,投保人也可以向保险公司所在地或车辆注册所在地人民法院提起民事诉讼。
  5. 保险公司在收到投保人的有关保险事故的证据材料后,应当向投保人出具证据清单并签字盖章。
  6. 保险公司出具拒绝理赔通知书。
  7. 投保人可以向保险公司所在地或车辆注册所在地的人民法院提起民事诉讼。

相关知识延伸阅读:保险理赔程序

1、立案查勘

保险人在接到出险通知后,应立即派人进行现场查勘,了解损失情况及保险理赔的原因,并查对保险单,登记立案。

2、审核证明和资料

保险人对投保人、被保险人或受益人提供的相关证明和资料进行审核,以确定保险合同的有效性、保险期限是否届满、受损失的是否为保险财产、索赔人是否有权主张赔付以及事故发生地是否在承保范围内等。

3、核定保险责任

保险人在收到被保险人或受益人的赔偿或给付保险金请求后,经过对事实的查验和对各项单证的审核,应及时核定自己应承担的保险责任及责任的大小,并将核定结果通知被保险人或受益人。

4、履行赔付义务

保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或受益人达成有关赔偿或给付保险金额的协议后十日内,应履行赔偿或给付保险金的义务。若保险合同对保险金额及赔偿或给付期限有约定,保险人应依照合同约定履行赔偿或给付保险金的义务。

保险人在依法履行赔付义务后,保险理赔事宜即告结束。若保险人未及时履行赔偿或给付保险金的义务,则构成违约行为,按规定应承担相应责任,即“除支付保险金外,还应赔偿被保险人或受益人因此受到的损失”。这里的赔偿损失指保险人应支付的保险金利息损失。为确保保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或受益人的合法权益,明确规定任何单位或个人不得非法干预保险人履行赔偿或给付保险金的义务,也不得限制被保险人或受益人获得保险金的权利。

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