非工伤定点医院医疗费报销是否可以?
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非工伤定点医院医疗费报销是否可以?

点击数:49 更新时间:2023-10-31

 
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导读:工伤是现如今劳动事件中引起广泛关注的问题,在现实的生活中其实工伤报销的医疗结构是有所指定的,不是随便的医院或者说诊所就可以出具治疗费的报销,那么非工伤定点医院医疗费报销是否可以?下面就由手心小编为您详细说明一下。

非工伤定点医院医疗费报销的规定

工伤问题是当前劳动事件中备受关注的议题。在现实生活中,工伤报销的医疗结构是有所规定的,不是随意的医院或诊所都可以提供治疗费用的报销。那么,非工伤定点医院的医疗费用是否可以报销呢?下面将详细说明。

一、非工伤定点医院医疗费报销的规定

根据《工伤保险条例》第三十条的规定,职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行治疗时,享受工伤医疗待遇。职工在治疗工伤时应前往签订服务协议的医疗机构就医,如果情况紧急,可以先到就近的医疗机构急救。

符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的治疗工伤所需费用,将由工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤期间的伙食补助费以及经医疗机构出具证明、经办机构同意的工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用,将由工伤保险基金支付,具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病将不享受工伤医疗待遇,而按照基本医疗保险办法进行处理。

工伤职工在签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,将由工伤保险基金支付。

二、工伤治疗的救治和费用支付

根据相关规定,职工发生工伤后应按规定进行救治,并在3日内向当地工伤保险经办机构报告,可以就近进行紧急抢救治疗。如果需要转到外地医疗机构救治,必须由签订服务协议的医疗机构提出意见并经统筹地区工伤经办机构同意。如情况紧急,可先进行救治,然后办理转诊手续。

治疗工伤所需费用超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准范围的,如果属于抢救生命危急工伤职工所必需的,将由工伤保险基金和用人单位各支付50%。

三、特殊诊疗项目的费用管理

根据《厦门市工伤保险医疗管理服务暂行办法》第十一条的规定,工伤职工因伤情治疗需要使用人工器官、进口体内放置材料等目录外特殊诊疗项目的,必须由工伤保险协议医疗机构提出申请,经工伤职工和用人单位同意,并经市社会保险经办机构核准后使用。这些特殊诊疗项目的费用将按照相关规定进行单项费用审核和核销。

根据第十二条的规定,工伤职工因伤情治疗需要使用工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录之外的诊疗项目、药品及其费用金额时,协议医疗机构应当告知用人单位,并经用人单位同意后,由用人单位以现金垫付费用,然后按照工伤保险相关规定向社会保险经办机构核销。用人单位在同意使用人工器官、体内放置材料等特殊诊疗项目及药品的医疗费用后,如社会保险经办机构未予核销的部分,将由用人单位承担。非工伤的医疗费用将不予以工伤保险基金支付。

根据《蚌埠市工伤保险医疗服务管理暂行办法》的规定,如果工伤职工和用人单位要求使用超出工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准范围的费用,必须由他们签字确认,并由定点医疗机构直接向他们收取。如果定点医疗机构未经他们同意使用超出工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准范围的费用,将由定点医疗机构自行承担。

综上所述,根据以上规定,我们了解到非工伤定点医院的医疗费用是不可以报销的,除非在紧急情况下可以选择就近的医疗结构进行治疗。然而,用人单位仍然有责任对劳动者进行补偿。

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