点击数:19 更新时间:2024-11-24
谭女士投保了一份10万元的人身意外伤害综合保险,被保险人是她丈夫李某,受益人为谭女士。李某因交通事故受重伤后死亡,谭女士申请理赔遭到保险公司拒绝,理由是李某酒后驾车。谭女士将保险公司告上法院,要求赔付10万元死亡保险金。
谭女士认为保险公司的拒赔理由不成立。根据公安交通管理部门的交通事故认定书,事故的根本原因是另一肇事者梁某酒后驾驶机动车并未按规范安全驾驶。虽然李某酒后驾驶,但与事故造成的死亡没有直接关系,因此不应承担事故责任。此外,保险公司在签订保险合同时并未明确说明免责条款,因此拒赔理由不成立。
保险公司辩称,根据保险合同的免责条款,被保险人酒后驾驶属于免责范围。同时,保险公司已向谭女士详细说明了相关条款,不存在未明确说明导致免责条款无效的情况。此外,李某酒后驾驶违反了道路交通安全法,因此对事故的发生也应负有一定责任。
法院认为保险公司的拒赔理由不成立。根据保险合同的免责条款,被保险人酒后驾驶只有在与死亡存在因果关系时才能免责。交警部门的交通事故认定书明确记载了李某酒后驾驶与事故的因果关系不存在。被保险人的死亡属于他人交通肇事所造成的意外伤害事件,不属于免责范围。保险公司在庭审中主张的被保险人酒后驾驶违法应承担法律责任的主张不属于本案审理范围。
因此,法院判决保险公司应赔付谭女士10万元死亡保险金。