意外摔伤新农合报销吗
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意外摔伤新农合报销吗

点击数:41 更新时间:2022-08-12

 
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摔伤是一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。关于意外摔伤新农合是否报销的问题,下面由手心律师网小编为您详细解答。

意外摔伤的新农合报销问题

一、意外摔伤是否可以在新农合中报销

意外摔伤属于一般的意外伤害,因此可以在医疗保险范围内进行报销。然而,打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤以及有责任方的意外伤害是不可在新农合中报销的。在新农合报销范围内,按照比例给予报销。

二、意外摔伤医保报销流程

1. 办理住院手续:
患者需出示身份证和医保证,然后办理住院手续并登记住院。这样才能确保医院部分开销纳入医保报销范围。

2. 意外医疗保险报销流程:
(1)第一时间告知保险公司详细经过;
(2)准备相关理赔资料;
(3)保险公司审核理赔资料;
(4)最终获得保险款项。

三、申请意外医疗保险报销的条件

1. 意外必须是非本意的、非疾病的、突发的、外来的;

2. 医疗费用必须是由意外事故引起的。中暑、猝死、妊娠、食物中毒等事故不在意外医疗保险的承保范围内,因此相关医疗费用也无法报销。

基本医疗保险基金会先行支付医疗费用,然后有权向第三人追偿。

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