寿险理赔有哪些流程
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寿险理赔有哪些流程

点击数:31 更新时间:2024-02-01

 
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保险事故通知义务及消灭权利的规定

根据我国《保险法》第二十六条的规定,保险人对保险事故的发生负有给付保险金的责任。同时,被保险人或受益人也有通知保险人保险事故发生的义务。只有及时通知保险人,才能有利于保险人展开调查并进行准确的核赔。

根据该法第二十六条的规定:

1. 人寿保险以外的其他保险

对于人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人,他们对保险人请求赔偿或给付保险金的权利,如果在知道保险事故发生之日起两年内没有行使,那么这个权利将消失。

2. 人寿保险

对于人寿保险的被保险人或受益人,他们对保险人请求给付保险金的权利,如果在知道保险事故发生之日起五年内没有行使,那么这个权利将消失。

寿险理赔的特殊性

与财产保险和其他非寿险险种相比,寿险理赔具有一些特殊性:

1. 寿险保险金给付的确定性

寿险合同一般是定额给付,只要约定的保险事故发生,保险人不能对保险金额进行增减。

2. 不适用损失补偿原则

由于人的生命是无价的,因此在寿险理赔中不存在损失金额的衡量与补偿问题。因此,比例分摊原则和代位追偿原则同样不适用于寿险理赔。

3. 不补偿施救费用

在寿险理赔中,不对被保险人因疾病、意外等导致的死亡所产生的医疗费用和救治措施进行补偿。保险人只对合同约定的给付金额进行支付,不承担其他费用。

寿险理赔流程

通常情况下,寿险理赔需要经历以下七个环节的流程:

  1. 接案
  2. 立案
  3. 初审
  4. 调查
  5. 理算
  6. 复核审批
  7. 结案归档
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