胎儿死亡医疗事故案例

但某妇幼保健医院认为，从受精到胎儿分娩，胎儿与母体之间始终处于动态的、互相排斥和共同生存之对立统一的矛盾体系中，随时都存在着妊娠或继续或终止，这样两种完全相反结果发生的可能性。如部分脐带绕颈的胎儿，在妊娠期间，胎儿飘浮于羊水之中，脐带虽绕颈，但松驰，不影响胎儿生长发育和胎位。但在分娩时，随着宫缩，胎儿进入产道，脐带拉直、绷紧，缢勒胎儿颈部导致其死亡。这一质的变化，可在瞬间内发生，他人无法阻止。事实上导致胎儿死于宫内的原因极其复杂，仅临床产科最常见的胎死原因就超过百余种。其中既有缘自孕妇生理和病理方面的，也有缘自胎儿自身的;既有自然因素，又有人为因素;既有直接因素，又有间接因素。甚至还包括心理、社会文化、经济等非生物学因素。因此必须对胎死宫内的性质进行严格界定，客观公正的区分医源性因素与非医源性因素，特别是对临产胎儿的死亡原因分析。为弄清胎儿死亡原因，医院建议对胎儿进行尸体解剖并进行医疗事故技术鉴定。为死去的胎儿讨个说法，小赵同意了医院的建议。

不久，胎儿的尸检报告出来了。该报告分析：该胎儿有脐带绕颈一周史，病理检查见脐血管壁炎症，脐静脉内血栓形成，胎盘灶性梗死、炎症，两肺淤血、水肿，羊水吸入、灶性炎症。根据病史及尸检所见分析，该胎儿系宫内感染致脐血管炎症，血栓形成引起胎盘灶性梗死、炎症造成缺氧致羊水吸入性肺炎死亡。

尔后某医学会对小赵的胎儿死亡进行医疗事故鉴定。鉴定分析认为：1、该产妇入院时已过预产期，检查胎头高浮，入院后2次述胎动减少、胎动消失，B超提示脐带绕颈，产妇有高危因素，医院未引起重视，未及时终止妊娠。2、医务人员2次阴道操作后均未用抗菌素预防感染，违反了医疗操作常规，使产妇高热。胎死亡、宫内系缺氧合并宫内感染。因此，某妇幼保健医院的医疗行为与胎儿的死亡存在因果关系是毫无疑问的，但鉴定专家在对该起医疗事件是否构成医疗事故，如果构成医疗事故，该事故构成什么样的等级等问题上，却遇到难题。原因是现行《医疗事故处理条例》(下称《条例》)以及相关规定中对胎死宫内的定性、事故分级没有进行明确的界定。《条例》规定，本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。也就是说构成医疗事故要有“人身损害”，也就意味着医疗事故是对“人”的损害。但我国法律规定自然人的民事权利能力从出生开始，未出生的胎儿显然不是法律意义上的“人”。因此，从严格的意义上说医疗机构对死于腹中的胎儿来说不构成医疗事故。医疗事故分四级，患者死亡构成一级甲等，一级乙等到三级则要求患者有残疾现象。小赵十月怀胎希望落空，对其本人而言，生理及心理上的损害是不言而誉的。但小赵本人并没有留下什么后遗症状和残疾，因此，医疗机构显然不够成三级以上的医疗事故。现在只剩下四级医疗事故。四级医疗事故系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。《医疗事故分级标准》对造成患者四级医疗事故的情形进行了列举，其中15条涉及到胎儿问题，即剖宫产术引起胎儿损伤，但对胎儿宫内死亡的却没有规定。经讨论，鉴定专家对该起医疗事件定为四级医疗事故，医院承担主要责任。