乡村医生致人死亡的特殊认定

杭集村卫生室诊疗活动的合法性问题

一、杭集村卫生室的医疗机构资格

扬州市邗江区杭集村卫生室成立于20世纪70年代，王某自1973年起即在村卫生室工作，并取得了卫生行政部门所发的《乡村保健医生证书》。然而，根据1994年9月1日国务院颁布实施的《医疗机构管理条例》第二十四条的规定，任何单位和个人未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。而根据该条例第五十二条的规定，条例实施前已执业的医疗机构应在实施后六个月内补办登记手续并领取《医疗机构执业许可证》。据此，杭集村卫生室在本案发生时并未领取到《医疗机构执业许可证》，因此其进行诊疗活动的合法性值得质疑。

二、王某的医师执业资格

王某虽取得了《乡村保健医生证书》，但该证书明确载明“本证书是医疗技术水平的证明，不得凭此证流动行医和个体开业”。根据《执业医师法》第十四条的规定，“未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动”。因此，王某作为乡村医生从事诊疗活动也不具备合法性。

三、王某的行为是否构成非法行医罪

非法行医罪是指未取得医业执业资格的人非法行医，情节严重的行为。根据《执业医师法》第39条和刑法第337条的规定，非法行医的行为主体是指未经批准擅自开办医疗机构行医或非医师行医的人。虽然杭集村卫生室成立于70年代，但由于未取得《医疗机构执业许可证》，其进行诊疗活动不具备合法性。而王某作为乡村医生从事诊疗活动也不具备合法性。因此，王某的行为构成非法行医罪。

四、王某的行为是否构成医疗事故罪

乡村卫生室作为国家三级医疗网络的最基层，曾对农村的医疗、保健、预防起过重要的历史作用。然而，由于《医疗机构管理条例》的实施以及相关卫生行政部门管理职能的不到位，导致许多乡村卫生室未能及时按照规定补办登记手续并领取《医疗机构执业许可证》。然而，这些乡村卫生室从事医疗、预防、保健等活动具有历史的延续性，与未经批准擅自开办的医疗机构并不相同。《执业医师法》第45条规定了对于不具备执业医师资格的乡村医生应由国务院另行制定管理办法。然而，至今国务院尚未制定相关管理办法以规范乡村医生的行医资格。因此，王某作为乡村医生从事诊疗活动并不受法律明文禁止。鉴于上述理由，王某行医具有合法性，应视为医务人员。然而，王某在行医中严重不负责任，造成了患者死亡的严重后果。根据医疗事故罪的构成要件，王某的行为符合医疗事故罪的构成要件。

综上所述，根据对杭集村卫生室诊疗活动的合法性问题的分析，王某的行为既构成非法行医罪，又构成医疗事故罪。