律师如何为医疗机构担当好法律顾问

律师为医疗机构担当好法律顾问怎么做

一、提高医生的法律意识， 掌握医疗事故的特点，减少医疗纠纷 。

掌握医疗事故的特点，减少医疗纠纷

医疗纠纷更多地体现为医疗事故争议或医疗侵权争议。争议的焦点，主要围绕医疗机构是否存在医疗过错行为，患者一方是否存在人身损害后果以及该后果与医疗行为是否构成法律上的因果关系这些要点展开。依据笔者所处理的医疗纠纷案例和司法实践，可以从不同的角度，对医疗事故进行详细的分析和分类：诸如，依学科与专业分类：医疗、美容、药品、医疗器械;依治疗方式分类：手术与非手术;依医疗过错的环节分类：诊断环节、治疗环节;依行为特征分类：医疗作为与不作为;其他分类：与医疗程序相关的;与医疗技术相关的;非法行医、药品与医疗器械等引发的医疗纠纷以及依据产生医疗事故的因果关系的特征进行分类等等。研究医疗纠纷的目的是掌握医疗事故的特点，最终采取有效的有针对性的防范措施和处理对策。比如，医疗事故可以根据医疗过错进行环节分类：

(一)源于误诊导致的医疗纠纷和因为疏于临床观察，首先导致误诊的发生继而发生治疗上的错误、以及因此产生的治疗(包括护理)错误，最终导致了人身损害的后果。误诊包括错误诊断、延误诊断和遗漏诊断。此类医疗过错行为包括：

1、因误诊，在治疗上采取消极不作为;

2、因误诊，采取错误的积极治疗行为。在许多情况下由于疏于观察，同样可能导致对疾病演变之中的病理生理方面的诊断出现错误的诊断和判断，由于判断错误或判断延误，也会导致治疗上的过失，最终形成整个医疗行为的过错。

(二)　源于误治导致的医疗事故。诊断正确，但是治疗(包括护理)方面存在过错行为并由此产生了人身损害的后果。此类医疗过错行为包括：

1、虽然诊断正确，但在治疗上采取消极不作为;

2、虽然诊断正确，但采取了错误的治疗行为;

3、诊断正确，治疗符合技术操作规范，但患者出现了明显的人身伤害，且没有法定免责依据;

4、诊断正确，治疗行为也符合技术操作规范，但所用药品、医疗器械及卫生材料存在质量问题，存在来自医药产品生产商的过错。

(三)缺乏自我保护意识引发的纠纷。

少部分医生在医疗活动中，不善于形成和保存对自身有利的证据，医疗行为缺乏支持证据，最终在诉讼中不利。

因此，医疗机构的法律顾问应当积极研究医疗事故的产生原因和表现形式，同时还要研究法定不属于医疗事故的各类情形，对医务人员进行宣教，协助所在机构做好医疗事故的防范工作，减少医疗纠纷。

二、 提供优质的法律服务，防范医疗事故的发生

针对医疗纠纷中医疗事故的发生特点的不同，法律顾问应协助所在的医疗机构采取相应的措施进行防范，“防火胜于灭火”。

比如，对于因误诊、误治引发的医疗纠纷，医疗机构的法律顾问应当建议所在机构向医务人员明示规范、实用的诊疗常规，设立必须遵守的医疗程序和必查的项目。同时协助医疗机构建立上述医疗操作技术规范实施情况的检查体系。误诊与误治问题虽然在其专业层面反映的是医生的责任心问题和医疗技术水平问题，但是在法律层面上，可能更多地表现为是否履行法定的注意义务、医疗行为的操作规范和程序是否遵守。还比如，对于存在来自药品、医疗器械等产品生产商的过错，法律顾问可以建议医院在签署购买合同时，合同中突出对卖方产品质量的监控权利，有意识地加重卖方的产品质量责任。这样，一旦药品、医疗器械及卫生材料等产品本身出现问题时，如不能预见的药物毒副作用、内固定钢板在患者体内断裂等等情况，医疗机构即可以依据相关法律，向药品、医疗器械及卫生材料的生产者或销售者追索损失。

三、 发挥优势，扬长避短，妥善解决医疗纠纷

针对患方提起的医疗纠纷诉讼，医疗机构的法律顾问首先应积极了解案情、掌握案情。对有关病历进行详细地阅读，认真分析医院内有关专家对此案的会诊意见，必要时查阅相关医学文献，对案件进行全面研究和论证。以民事侵权的法理和具体的实体法与程序法法律条款为依据，分析某一例医疗纠纷院方的医疗行为能否构成侵权。如分析医疗行为是否存在违法性;医疗行为与“损害后果”之间是否存在因果关系;确定是否存在“损害后果”。根据最高院《民事诉讼证据的若干规定》相关条款，上述第一、三项事实由医疗机构承担举证责任，第二项则由患者举证。出现医疗纠纷后，无论采取非诉和解或民事纠纷，医疗机构的辩论和答辩的重点，都应当围绕是否存在医疗过错行为、人身损害后果与医疗行为(或者是医疗过错行为)能否构成因果关系，这些关键的环节展开工作，而不要只见树木不见森林，一味抓着某些具体的医疗细节不放。在诉讼程序中应当发挥优势，扬长避短，充分张显我们的主张，确立我们的证据的证明力，用无可辩驳的科学真理去说服、感染审判人员;在进行医疗事故鉴定时，也要注意扬长避短，说服、影响参与鉴定的专家。

对于已经发生的医疗纠纷，作为医院的法律顾问，首要的原则就是一个：尽可能减少损失，换句话说，使得医院不失去不应当失去的权利。利益不受任何损失是我们的最高目标，我们的所有工作都是在通过努力不断地接近这一目标。但是我们必须理智对待这一目标。纠纷发生后，解决办法的选择标准只有一个——如何将损失降到最低点。如果医疗机构医疗过错较为明显，并且存在法律上的因果关系，确定事故的可能性极大，就不要回避现实，甚至掩耳盗铃。更不要参与伪造、涂改患者病历及其它医疗文件。这样做只能是适得其反。上述如何如果纠纷涉及的案件内容鉴定为医疗事故的可能性极大，而患方的观点和态度又比较理智，出于尽可能减少实际损失的考虑，应当考虑在医疗事故鉴定前进行和解(必要时通过法院速裁)，以避免认定为医疗事故后造成医疗机构及其当事医生其他方面的有形损失和无形损失。医患法律关系做为以诚信为基础的法律关系，医疗机构应当视信誉和名誉为第一生命。一件医案能否“胜诉”不是最终的目的，作为医疗机构的法律顾问必须清醒地认识到，我们一切努力的最终目的是，最大可能地维护医疗机构的利益。如果无意之中以损害医疗机构的信誉及名誉为代价，换得一场医疗纠纷的胜诉，则得不偿失。对于已经被鉴定专家认定为医疗事故的案件，应当积极吸取经验和教训，作为今后临床工作的前车之鉴。

四、协助医疗机构不断完善医疗管理规范

根据医疗机构的所开展专业的业务情况，协助不断完善医疗管理的各种制度和规范。在防范医疗纠纷一事中，发挥更多的作用。

常年法律顾问合同

甲方：

乙方：

甲方因业务发展和维护自身利益的需要，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国律师法》的有关规定，聘请乙方的律师作为常年法律顾问。

甲、乙双方按照诚实信用原则，经协商一致，立此合同，共同遵守。

第一条乙方的服务范围

乙方律师的服务内容为协助甲方处理日常法律事务，包括：

1、应甲方要求，就甲方经营、管理方面的重大决策提供法律意见;应甲方要求，从法律角度对决策事项进行法律论证、分析，提供法律依据;应甲方要求，就甲方经营方案、经营行为从法律角度进行风险预测，提供可供参考的对策;

2、应甲方要求，草拟、修改、审核甲方经营、管理及对外联系活动中的合同、协议、章程等有关法律事务文书和规章制度;

3、应甲方要求，参与处理甲方尚未形成诉讼的民事、经济、行政争议或其他非诉的重大纠纷;

4、应甲方要求，代理甲方积极追讨债权，出具有关律师函件，获取主张债权的有关证据;

5、提供法律咨询服务。应甲方要求，就专项涉法事务提供法律分析意见，阐明其法律关系、法律后果以及相应的法律责任;提出依法处理的意见，并拟定出可供甲方选择的方案，提供有关的法律信息资料;

6、应甲方要求，参加项目谈判，审核或准备谈判所需的法律文件;

7、提供与企业活动有关的法律信息;

8、据甲方企业情况，就经营、管理和对外联系中的有关问题提供法律建议;

9、应甲方要求，见证有关重大法律活动;

10、应甲方要求，进行法律讲座;协助甲方对职工进行法律培训;

11、代理甲方经济纠纷的调解、仲裁和诉讼活动;

12、甲方所需的其他非诉讼法律事务服务。

第二条乙方的义务

1、乙方委派……律师作为甲方常年法律顾问;乙方更换律师担任甲方常年法律顾问应取得甲方认可;

2、乙方律师应当勤勉、尽责地完成第一条所列法律事务工作;

3、乙方律师应当以其依据法律所作出的判断，尽最大努力维护甲方利益;

4、乙方律师应当在取得甲方提供的文件资料后，及时完成委托事项，并应甲方要求通报工作进程;

5、乙方律师在担任常年法律顾问期间，不得为甲方员工个人提供任何不利于甲方的咨询意见;

6、乙方律师在涉及甲方的对抗性案件或者交易活动中，未经甲方同意，不得担任与甲方具有法律上利益冲突的另一方的法律顾问或者代理人;

7、乙方律师对获知的甲方商业秘密负有保密责任，非由法律规定或者甲方同意，不得向任何第三人披露;

8、乙方对甲方业务应当单独建档，应当保存完整的工作记录，对涉及甲方的原始证据、法律文件和财物应当妥善保管。

第三条甲方的义务

甲方应当全面、客观和及时地向乙方提供与法律事务有关的各种情况、文件、资料。

1、甲方应当为乙方律师办理法律事务提出明确、合理的要求;

2、甲方应当按时、足额向乙方支付法律顾问费和工作费用;

3、甲方有责任对委托事项做出独立判断、决策。甲方根据乙方律师提供的法律意见、建议、方案所作出的决定而导致的损失，非因乙方错误运用法律等失职行为造成的，由甲方自行承担。

第四条法律顾问费及支付方式

甲方应向乙方支付全年法律顾问费陆万元，此费用分为两次支付，每半年支付50%，即叁万元，于第一个月的前五日内支付;对一般性案件不再另行收费;遇重大、复杂案件甲乙双方另行签订委托合同并按律师业务收费最低标准优惠20%计收。

第五条工作费用

乙方律师办理甲方委托事项所发生的下列工作费用，应由甲方承担;

1、相关行政、司法、鉴定、公证等部门收取的费用;

2、办理甲方委托事项发生的差旅费、食宿费、翻译费、复印费、长途通讯费等;

3、征得甲方同意后支出的其他费用。

乙方律师应当本着节俭的原则合理使用工作费用。

第六条合同的解除

甲乙双方经协商同意，可以变更或者解除本合同。

乙方有下列情形之一的，甲方有权解除合同：

1、未经甲方同意，擅自更换作为甲方常年法律顾问的律师;

2、因乙方律师工作延误、失误导致甲方蒙受损失的;

3、违反第二条第5-8项规定的义务之一的。

甲方有下列情形之一的，乙方有权解除合同：

1、甲方的委托事项违反法律或者违反律师执业规范的;

2、甲方有捏造事实、伪造证据或者隐瞒重要情节等情形，致使乙方律师不得提供有效的法律服务的;

3、甲方逾期十五日仍不向甲方支付法律顾问费或者工作费用的。

第七条违约责任

乙方无正当理由不提供第一条规定的法律服务或者违反第二条规定的业务，甲方有权要求乙方退还部分或者全部已付的法律顾问费。

乙方律师因工作延误、失职、失误导致甲方蒙受损失，或者违反第二条第5-8项规定的义务之一的，乙方应当向甲方承担赔偿责任。

甲方无正当理由不支付法律顾问费或者工作费用，或者无故终止合同，乙方有权要求支付未付的法律顾问费;如乙方无故解除合同，顾问费应退还并赔偿因此造成的损失。

第八条争议的解决

本合同试用中华人民共和国《合同法》、《律师法》《民事诉讼法》《仲裁法》等法律。

甲乙双方如果发生争执，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交石家庄仲裁委员会，按照提交仲裁时该会现行有效的仲裁规则进行仲裁。

第九条合同的生效

本合同正本一式两份，甲乙双方各执一份，自甲乙双方加盖公章之日起生效。

第十条合同的期限

本合同的期限为壹年。自2008年4月1日至2009年3月31日。

第十一条通知和送达

甲乙双方因履行本合同而相互发出或者提供的所有通知、文件、资料均以本合同所列明的地址、传真送达。一方如果迁址或者变更电话，应当书面通知对方。

通过传真方式的，在发出传真时视为送达;以邮寄方式的，挂号寄出或者投邮当日视为送达。

甲方：乙方：

年月日年月日