医疗纠纷案件受害人如何对待病历

医疗事故引发的法律纠纷及病历真实性的争议

引言

2004年5月1日后，毛*悦的父母对一家医院提起诉讼，要求赔偿死亡赔偿金和精神损害抚慰金等，总计100.68万元。扬州市中级人民法院受理了此案，并进行了证据交换。双方商定由西南政法大学司法鉴定中心进行重新鉴定。鉴定结果除了支持金剑司法鉴定中心的结论外，还发现了医院篡改病历的事实。扬州警方已经根据法院建议介入调查涉嫌犯罪的医生。

医师伪造篡改病历的可能性

在律师代理的案件中，病历真实性的争议往往是常见的。自2002年4月1日起，最高人民法院的证据规定实施后，医院面临了“举证责任倒置”带来的困难，以及赔偿数额提高相关司法解释带来的被动。因此，医院篡改病历的现象也广泛存在。

患方应对医院篡改伪造病历的措施

患方应及时复印和封存病历，并在必要时寻求卫生局的帮助。根据《医疗事故处理条例》的规定，患者有权复印或复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及其他规定的病历资料。在发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。医疗机构违反规定，拒绝为患者提供复印或复制病历资料服务的，将受到行政处分。

患者对待病历的错误做法

在实践中，患者常常会出现以下错误对待病历的行为：(1) 认为病历已被篡改伪造，没有证据价值，因此不及时复印；(2) 复印病历时不要求医院盖章；(3) 抢夺和偷盗病历。这些错误做法会导致不利后果。

错误对待病历的不利后果

不及时复印病历会给医院更多的篡改和伪造的时间；复印病历时不要求医院盖章会使复印的病历失去证据价值；抢夺和偷盗病历会使证据失去价值，因为证据来源的合法性问题。

病历被篡改后的证据价值

即使病历被篡改，仍然具有重要的证据价值。首先，它仍然是患方咨询相关司法鉴定专家时的重要材料；其次，在很大程度上它仍然是认定医院过错的最重要证据，因为科学往往是无法伪造的；最后，它是医学会不组织医疗事故鉴定的理由，是追究刑事责任的依据。已经有一些案例追究医生伪证罪。

医学会对病历真实性的鉴定

医学会有能力对病历的真实性进行鉴定。