王某诉某人寿保险公司人身保险合同纠纷案

一、案情介绍

1997年10月25日，王某与中国人寿保险公司（以下简称“保险公司”）签订了人身意外综合保险合同，其中包括人身意外伤害保险基本险(A)10份，保险金额共计500000元，附加险(B)10份，保险金额共计20000元，以及附加险(C)1份，保险金额100000元。王某支付了保险费共计730元，并获得了保险费收据、保险单和《人身保险意外伤害残废给付标准》。

保险单中明确规定的保险条款包括：保险期间为一年，保险责任主要包括：1、被保险人因意外伤害死亡后的保险金给付；2、被保险人因意外伤害造成残废的保险金给付，按照《人身保险意外伤害残废给付标准》进行计算；3、被保险人无论遭受一次还是多次意外伤害，保险公司都按照以上规定给付保险金，但累计给付金额不得超过人身意外伤害保险金额；4、被保险人因意外事故需要住院治疗，在保险公司指定的医疗机构经医生诊断需要住院治疗的情况下，保险公司按照公费医疗报销范围内的医疗费用的80%进行给付。无论住院治疗次数多少，累计给付金额不得超过人身意外住院医疗保险金额。如果被保险人通过其他途径获得部分医疗费用报销，保险公司只负责给付差额部分。

保险合同成立后，1999年5月10日，王某在某市乘坐个体司机赵某驾驶的出租车时发生车祸，导致王某受伤需要住院治疗。1999年6月25日，某市公安交警支队道路交通事故伤残评定委员会出具了《道路交通事故伤残评定书》，结论为：1、面部皮肤挫裂伤（疤痕面积大于4平方厘米）；2、鼻骨骨折；3、右肘部皮肤挫裂伤；4、右眼视网膜震荡伤；5、额部、右上肢、胸部、双下肢软组织挫伤。王某为此支付了住院治疗费4593.40元。治疗出院后，王某向保险公司请求支付保险金和相关费用。保险公司经调查核定王某的伤残程度后，认为不应给付保险金和相关费用。于是，王某于2001年6月25日向某人民法院提起诉讼，请求判令保险公司支付伤残及医疗费64593.40元、误工费及其他费10252.00元、精神赔偿费100000元，并承担诉讼费用。

二、代理意见

一审中，被告保险公司的代理律师针对原告提出的诉讼请求发表了如下法律意见：