点击数:14 更新时间:2024-03-10
根据国家法律法规及地方法规等相关规定,乙方于年月日发生伤害事故。甲、乙双方在清楚了解相关法律法规以及工伤认定结果的基础上,本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,达成如下协议:
甲方向乙方支付医疗费元;其他费用元,共计元。乙方在签订本协议时已收到全部款项元。
乙方应将与本事故相关的医疗、交通、陪护等所有票据,以及工伤认定报告、鉴定书等所有文书交与甲方。
自本协议签订之日起,乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。
任何一方违约,应向对方支付元的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
甲方:乙方:
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