多家医疗机构涉诉 举证责任如何承担

医疗事故责任承担问题的争议焦点

一、举证责任倒置

举证责任倒置是指在诉讼中，当法律要件事实的真伪不明时，一方当事人因此承担的不利后果。为了保护权利和实现公平，法律规定了举证责任倒置的原则。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条的规定，医疗机构在医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及医疗过错时，应承担举证责任。

在本案中，张集卫生院应承担举证责任，证明其医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及医疗过错。由于张集卫生院拒绝提供病历资料，导致医疗事故鉴定无法进行，因此可以视为举证不能，张集卫生院应承担医疗事故责任。此外，根据卫生部卫政法发［2005］28号文件的规定，医疗机构不配合医疗事故技术鉴定导致鉴定不能进行的，应当承担医疗事故责任。

二、证明标准

运河卫生院提供病历资料的行为是否已经尽了举证责任？有意见认为，虽然运河卫生院提供了相关病历资料，但由于张集卫生院拒绝提供病历，导致无法证明运河卫生院是否存在医疗过错，因此应综合考虑证明力，而不能仅凭借运河卫生院的举证行为排除其责任。另一种意见认为，运河卫生院已经尽了举证责任，不应承担责任。

法院采纳了第二种意见，民事诉讼的证明标准是一种高度盖然性的要求，即证明已经达到相信存在及大可能或非常可能如此的程度。与刑事诉讼不同，民事诉讼中的证明标准不要求使法官确信或排除一切合理怀疑。由于民事诉讼中的证据一般由当事人自己收集，过高的证明标准会使民事权利难以维护和实现。

在本案中，运河卫生院已经尽了自己的举证责任，提供了相关证据。运河卫生院无权要求张集卫生院提供病历资料，否则将对其举证责任进行苛责，不公平。因此，可以认定运河卫生院的证据已经达到相信存在及大可能或非常可能如此的程度，已经尽了举证责任。