卫生计生医疗纠纷保险怎样促进发展
点击数：23 更新时间：2024-11-02
近日，国家卫生计生委、中央综治办、公安部、司法部、中国保监会联合召开2016年维护医疗秩序构建和谐医患关系工作推进会。中国保监会副主席出席会议并就推动医疗责任保险发展发表讲话。
近年来，保监会会同国家卫生计生委等部门积极推动医疗责任保险发展，在推进“平安医院”建设、构建和谐医患关系等方面取得了积极成效。
首先，在医疗责任保险发展环境方面，会同有关部门印发了《关于加强医疗责任保险工作的意见》、《关于深入开展创建“平安医院”活动依法维护医疗秩序的意见》等文件，明确了医责险发展目标，并提出了提高参保率的具体措施。
其次，在医疗责任保险保障范围方面，保监会指导行业协会开发行业示范条款，推动形成以医疗责任保险为主体，医疗意外险为补充，其他险种共同发展的局面。同时，一些地方法规、政府令印发了医疗纠纷预防与处理办法，多部门联合出台了配套制度，规定医疗机构和医务人员共同承担保费，将医责险和第三方调解机制纳入医疗纠纷调解体系，提高了医患纠纷处理效率和效果。
最后，在防范化解医疗纠纷方面，各地开展了形式多样的试点探索，涌现出了“宁波解法”、“天津模式”、“宁夏模式”、“启东模式”等典型经验。截至2015年，我国医疗责任保险保费收入达到23.64亿元，为各级医疗机构提供了风险保障506.1亿元。例如，宁波地区协商调解结案率从2008年的86.56%上升到94.8%，医疗机构的保险满意度近100%，患方满意度达到97%以上；天津地区2015年医疗纠纷较2008年下降了38%。这些成果有力地支持了医疗纠纷处理机制建设和医疗卫生事业发展。
卫生计生部门强调，当前，医疗责任保险发展迎来难得的机遇。要充分认识医疗责任保险在预防和化解医疗纠纷、提升医疗风险管理水平、发展现代保险服务业中的重要地位和积极作用，增强推动医疗责任保险发展的主动性和自觉性，不断提高工作水平。同时，要继续配合国家卫生计生委等部门，积极推动医疗责任保险发展，更好地服务于构建良好医疗秩序以及和谐医患关系。
为了推动医疗责任保险发展，各部门需要加强沟通协作，形成工作合力。具体而言，保监局要配合有关部门做好《医疗纠纷预防与处理条例》的修订工作，进一步优化医疗责任保险发展的法律环境。同时，保监局要加强与地方政府的沟通协作，争取地方政府通过政府购买、政策保障、搭建平台等形式，共同推动医疗责任保险的发展。
为了提高医疗责任保险的专业化程度，保监局要指导保险公司加强产品服务创新，满足医、患多方位需求。同时，要完善医疗责任保险相关条款设计，持续改善理赔服务。此外，保监局还要督促保险公司主动参与医疗纠纷调处的各个阶段，提高纠纷处理的能力和水平。
为了推动医疗责任保险的持续健康发展，保监局要加快经验推广。具体而言，保监局要深入开展调查研究，加强经验总结，加快试点推广。同时，保监局要引导保险公司加大投入力度，积极引进和培养专业技术人才，做好风险管控和保险服务工作，推动医疗责任保险的可持续发展。