机动车交通事故责任纠纷起诉状范本

原告：

住所地：

身份证号：

被告一：

住所地：

身份证号：

被告二：

住所地：

身份证号：

请求事项：

1、判令被告赔偿原告护理费______元；住院火食补助费______元；营养费______元；交通费______元；伤残鉴定费______元。

2、判令被告赔偿原告残疾赔偿金______元，精神损害抚慰金______元。

3、判令被告支付原告出院后已经实际发生的后续治疗费______元。以上各项赔付共计______元。

4、判令由被告承担原告因手术安装内置固定钢板，后期需要取出时的医疗费用及其他必要的费用。

5、判令保留原告由于交通事故引发的后遗症、并发症，向被告另行起诉的权利。

6、诉讼费由被告支付。

事实和理由：

_____年____月____日____时____分，被告______驾驶车牌号为______的小型客车，沿_____路行驶到移动公司路段时，违反禁令标线指示掉头，与______驾驶的车牌号为______的大型客车碰撞，致______公交车上的乘客______摔倒受伤，造成其锁骨骨折，以及多处软组织损伤，住院手术治疗_____天出院。原告出院后生活不能自理（不能穿衣，翻身，洗漱和自我移动），原告因年龄偏大，锁骨骨折手术后，仍感疼痛不适，尤其在天气变化时疼痛加剧，活动功能不能完全恢复，转身，抬手受到限制，而且根本不能再提重物。致使原告无法再独立生活。这不仅给原告带来很大痛苦，也给家人带来很大困难。原告于______年____月____日，经________交通科学研究院司法鉴定中心伤残评定，确认“______右锁骨骨折致十级伤残，两胸多发肋骨骨折致十级伤残”。

经公安交警出警现场勘察，交管部门认定这起机动车交通事故由被告______负全部责任。

截止到目前，被告______已垫付原告住院期间的手术费，医药费，以及住院期间的护理费用共计______元。原告出院后的继续治疗以及其他费用均由原告自己承担。后经原告与被告就应承担的费用方面协议，未能达成一致。为保护公民的合法权利，特提起诉讼，请求人民法院依法判决，准予原告以上诉讼请求。

此致

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