医疗事故赔偿责任中的因果关系推定

1. 因果关系的要件

根据2002年4月1日实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条(八)项规定，医疗机构在医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错的情况下，应承担举证责任。因此，在医疗事故赔偿责任构成中，必须证明医疗机构的医疗违法行为导致了患者的损害后果。根据最高人民法院的司法解释，因果关系的存在实行推定。

2. 因果关系推定的效力

因果关系推定意味着受害人无需举证证明因果关系的要件，而是由法官进行推定。只要患者能证明自己在医院就医期间受到了损害，就可以向法院提起诉讼，无需证明医院的医疗行为与损害后果之间存在因果关系。同时，患者也无需证明医院一方的过错，因为过错也是实行推定的。然而，为了排除其他可能性，还需要证明损害事实与医疗行为之间不存在其他原因的可能性。只有确定损害事实没有其他原因所致，才能推定医疗行为是损害事实的原因，即认定因果关系成立。

医疗事故赔偿责任中的过错推定

1. 过错的要件

医疗事故赔偿责任适用过错责任原则，因此，构成医疗事故赔偿责任必须具备主观过错的要件。没有过错，就没有赔偿责任。根据最高人民法院的司法解释，医疗事故赔偿实行过错推定，以保护受害人的权益。

2. 过错推定的表现

医疗事故的主观过错表现为医护人员在医疗活动中的过失。医疗机构作为责任人，也应具有过失，但这种过失是监督、管理不周的过失，采取推定的形式。医疗过失只包括疏忽和懈怠，不包括故意。如果医护人员在医疗过程中故意伤害患者，则构成伤害罪或者杀人罪，不能以医疗事故对待。医疗过失的形式可以是疏忽或懈怠，总之都违反了医护人员应尽的注意义务。

医疗事故赔偿案件中的举证责任倒置

1. 举证责任倒置的原则

举证责任倒置是过错推定原则在特殊侵权领域的衍生特征。即当原告受到侵害时，如果被告方不能证明自己无过错，就推定被告方有过错。这实际上是将民事责任的主观要件的举证责任倒置，即只要求患者证明医疗事故的客观要件，同时推定医疗机构有过错。如果医疗机构不能证明自己的医疗行为没有过错，就应承担赔偿责任。相反，如果医方能提出足以证明其没有过错的反证，医方就不承担赔偿责任。

2. 举证责任倒置的适用范围

举证责任倒置适用于医疗事故赔偿案件中。根据最高人民法院的规定，患者只需证明医疗事故的客观要件，即损害事实，无需证明医疗机构的过错。如果医疗机构不能证明自己的医疗行为没有过错，就应承担赔偿责任。这一原则确保了患者在医疗事故赔偿案件中的权益。