点击数:16 更新时间:2023-11-03
根据保险公司核定原则,小男孩事故相关的合理医疗费用应在医保范围内。然而,可能出现与事故无关的情况,例如因车祸外伤住院期间同时治疗慢性疾病,如高血压和胃炎,这种情况多见于60岁以上的伤者。此外,费用不合理的情况也可能存在,例如小病大养,本应门诊治疗的住院治疗时间过长;此外,许多药品不在医保范围内,因此保险公司会相应减少赔偿金额。
如果伤情未能完全恢复,后续治疗所需费用应包括骨折未愈合所需的拍片费、提前出院需要支付的医药费等。此外,如果需要进行二次手术,如取钢板或钢钉手术,一般会在半年后进行。核定标准为合理费用。
住院期间的护理费用计算公式为住院时间乘以护工工资,而在家修养期间的护理费用计算公式为伤者生活不能自理的时间乘以护工工资。护理费的计算标准根据护理人员是否有固定收入来确定,如果护理人员有固定收入,则参照误工费的规定进行计算;如果护理人员没有收入,则参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准进行计算。一般情况下,按城镇户口为44.87元/天,农村户口为17.98元/天。护理期限的确定原则上只考虑住院期间的护理费用,而对于出院后的护理费用一般不予考虑。然而,对于幼儿骨折后,在出院休养期间需要家长监护的情况,可能需要考虑护理费用。对于受伤致残的人员,护理期限应计算到治疗后恢复生活能力为止,最长不超过20年。对于外伤前就已无生活自理能力的人员或高龄老人,可能已经失去部分自理能力,其护理期限原则上以外伤的医疗终结时间为止。
残疾赔偿金的计算公式为年赔付标准乘以赔偿年限乘以残疾系数。年赔付标准的确定根据受害人身份以上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入为准。目前标准为:城镇居民16378元/年,农村居民4792元/年。赔偿年限的确定,无论是死亡还是伤残,均为20年;超过60周岁的,每增加一岁减少一年;75岁以上的,按5年计算。
根据伤残等级1-10级,对应的残疾系数分别为1至0.1。也就是说,一级残疾如植物人状态,获得100%的赔付;二级残疾相应比例为90%;三级为80%,依此类推,九级为20%,十级为10%。如果伤者有多处伤残,则先计算最高等级伤残系数,然后按每级伤残1%的比例增加系数,例如10级残疾增加1%,9级残疾增加2%,8级残疾增加3%,依此类推,直至2级残疾增加9%。然而,最高残疾系数不得超过10%。
其他费用包括被抚养人生活费、丧葬费以及治疗过程中产生的交通费用。
首先,在交警部门出具交通事故认定书后,如果不构成交通肇事罪,可以由办案警官主持调解。如果调解顺利,双方可以达成调解协议,责任方赔偿后,案件终结。
如果交通事故赔偿双方无法达成协议,受害人可以委托律师提起诉讼,进入法院诉讼程序:
原告委托律师介入,收集相关赔偿证据,制作证据目录,起草起诉状,然后到有管辖权的法院提起诉讼。如果满足起诉条件,法院将受理并审查起诉,认为符合起诉条件的案件将在七日内立案。
法院在立案之日起五日内向被告送达起诉状副本,被告收到起诉状后十五日内可以提出答辩状。
法院确定举证责任期限和开庭时间,当事人双方在规定的期间内提交证据。开庭前,法院会公告当事人的姓名、案由和开庭的时间地点。在开庭后,书记查明到庭情况,宣布法庭纪律,审判长核对当事人情况,宣布案由,审判人员、书记员名单,告知诉讼权利义务,询问是否提出回避申请。然后,进入法庭调查阶段,当事人或律师陈述,证人作证,宣读证人证言,出示书证、物证和视听资料,宣读鉴定结论,宣读勘验笔录。接下来,进入法庭辩论环节,原告或律师发言,被告答辩,第三人发言或答辩,交通事故和对方互相辩论。审判长会询问各方意见,开庭审理阶段结束。
法院一般不会当庭宣判。在开庭后一段时间内,法院必须公开判决并送达判决书,判决书生效。
如果被告未履行赔偿义务,原告可以在履行期限届满后直接向法院申请强制执行。