伤残鉴定
点击数：0 更新时间：2026-10-11
伤残鉴定是指对各种伤残情况进行评定和鉴定的过程。根据不同的伤残情况，伤残鉴定可以分为交通事故伤残、工伤事故伤残、意外伤害伤残和打架斗殴伤残等。
临床法医鉴定项目包括以下内容：
1. 损伤程度鉴定：对轻伤、重伤和轻微伤进行鉴定。
2. 伤残程度鉴定：包括交通事故伤残、工伤事故伤残、意外伤害伤残和打架斗殴伤残的鉴定。
3. 因果关系鉴定：对损伤与疾病之间的关系进行鉴定。
4. 医疗纠纷司法鉴定：对医疗行为中是否存在过错以及与患者死亡或残疾之间的关系进行鉴定。
5. 保险理赔鉴定：对意外伤残、重大疾病、全残和失能是否达到保险理赔规定进行鉴定。
6. 影像学资料的同一认定：对提供的X光片、CT等资料是否为同一人进行认定。
7. 损伤后误工时间的审查：对损伤后休息时间长短的合理性进行判断。
8. 护理依赖程度鉴定和医疗依赖程度鉴定：对损伤致残后对护理和医疗的依赖情况进行判断。
9. 致伤物推断或损伤机理分析：通过损伤形态推测致伤物或分析损伤形成机理。
10. 保险调查：根据《道路交通事故受伤人员伤残评定GB 18667-2002》进行调查。
该标准适用于道路交通事故受伤人员的伤残程度评定。
伤残评定应以人体伤后治疗效果为依据，认真分析残疾与事故、损伤之间的关系，实事求是地进行评定。
评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。对治疗终结意见不一致时，可由办案机关组织有关专业人员进行鉴定，确定其是否治疗终结。
评定人应当具有法医学鉴定资格。
评定人有权了解与评定有关的案情和其他材料，有权向当事人询问与评定有关的问题，有权进行身体检查和要求进行必要的特殊仪器检查等。评定人有权因专门知识的限制或鉴定材料的不足而拒绝评定。
评定人应全面、细致、科学、客观地对道路交通事故受伤人员进行检验和记录，正确及时地作出评定结论，回答事故办案机关所提出的与评定有关的问题，保守案件秘密，严格遵守国家法律法规和有关回避原则的规定，妥善保管提交评定的物品和材料。
评定人评定结束后，应制作评定书并签名。评定书包括一般情况、案情介绍、病历摘抄、检验结果记录、分析意见和结论等内容。
根据道路交通事故受伤人员的伤残状况，将受伤人员伤残程度划分为10级，从第1级(100%)到第X级(10%)，每级相差10%。
根据伤残程度的不同，将伤残等级划分为以下几级：
1. Ⅰ级伤残：包括颅脑、脊髓及周围神经损伤、头面部损伤、脊柱胸段损伤、颈部损伤、胸部损伤、腹部损伤、肢体损伤和皮肤损伤等。
2. Ⅱ级伤残：包括颅脑、脊髓及周围神经损伤、头面部损伤、脊柱胸段损伤、颈部损伤、胸部损伤、腹部损伤、肢体损伤和皮肤损伤等。
3. Ⅲ级伤残：包括颅脑、脊髓及周围神经损伤、头面部损伤、脊柱胸段损伤、颈部损伤、胸部损伤、腹部损伤、盆部损伤、会阴部损伤、肢体损伤和皮肤损伤等。
4. Ⅳ级伤残：包括颅脑、脊髓及周围神经损伤、头面部损伤、脊柱胸段损伤、颈部损伤、胸部损伤、腹部损伤、会阴部损伤、外阴、阴道损伤、肢体损伤和皮肤损伤等。
5. Ⅴ级伤残：包括颅脑、脊髓及周围神经损伤、头面部损伤、脊柱胸段损伤、颈部损伤、胸部损伤、腹部损伤、会阴部损伤、肢体损伤和皮肤损伤等。
4.10.1 神经功能障碍，日常活动能力轻度受限。
4.10.1 外伤性癫痫，药物能够控制，但遗留脑电图中度以上改变。
4.10.1 轻度失语或构音障碍。
4.10.1 单侧轻度面瘫，难以恢复。
4.10.1 轻度不自主运动或共济失调。
4.10.1 斜视、复视、视错觉、眼球震颤等视觉障碍。
4.10.1 半身或偏身型浅感觉分离性缺失。
4.10.1 一肢体完全性感觉缺失。
4.10.1 节段性完全性感觉缺失。
4.10.1 影响阴茎勃起功能。
4.10.2 一眼低视力1级。
4.10.2 一侧眼睑下垂或畸形。
4.10.2 一眼视野中度缺损(直径小于60°)。
4.10.2 泪小管损伤，遗留溢泪症状。
4.10.2 外伤性白内障。
4.10.2 外伤性脑脊液鼻漏或耳漏。
4.10.2 上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落4枚以上。
4.10.2 口腔损伤，牙齿脱落8枚以上。
4.10.2 口腔或颞下颌关节损伤，轻度张口受限。
4.10.2 舌尖部分缺失(或畸形)。
4.10.2 一耳中等重度听觉障碍;或双耳中度听觉障碍。
4.10.2 一侧耳廓缺失(或畸形)10%以上。
4.10.2 鼻尖缺失(或畸形)。
4.10.2 面部瘢痕形成,面积6cm以上;或面部线条状瘢痕10cm以上。
4.10.2 面部细小疲痕(或色素明显改变)面积15cm以上。
4.10.2 头皮无毛发40cm以上。
4.10.2 颅骨缺损4cm以上，遗留神经系统轻度症状和体征;或颅骨缺损6cm以上，无神经系统症状和体征。
4.10.2 颌面部骨及软组织缺损8立方厘米以上。
4.10.3 颈椎或腰椎畸形愈台，颈部或腰部活动度丧失10%以上。
4.10.3 胸椎畸形愈合，轻度影响呼吸功能。
4.10.3 胸椎或腰椎一椎体三分之一以上压缩性骨折。
4.10.4 瘢痕形成，颈部活动度丧失10%以上。
4.10.4 轻度影响呼吸和吞咽功能。
a. 女性乳房部分缺失或畸形;
b. 4肋以上骨折或2肋以上缺失;
c. 肺破裂修补;
d. 胸膜粘连或胸廓畸形。
a. 胃、肠、消化腺等破裂修补;
b. 胆囊破裂修补;
c. 肠系膜损伤修补;
d. 脾破裂修补;
e. 肾破裂修补或肾功能轻度障碍;
f. 膈肌破裂修补。
a. 骨盆倾斜，双下肢长度相差2cm以上;
b. 骨盆畸形愈合;
c. 一侧卵巢缺失或完全萎缩;
d. 一侧输卵管缺失或闭锁;
e. 子宫破裂修补;
f. 一侧输尿管严重狭窄;
g. 膀胱破裂修补;
h. 尿道轻度狭窄;
i. 直肠、肛门损伤，瘢痕形成，排便功能障碍。
a. 阴茎龟头缺失或畸形25%以上;
b. 阴茎包皮损伤，瘢痕形成，影响功能;
c. 一侧输精管缺失或闭锁;
d. 一侧睾丸缺失或完全萎缩;
e. 阴囊损伤，瘢痕形成50%以上。
致阴道狭窄，影响功能。
a. 双手缺失或丧失功能5%以上;
b. 双手感觉缺失25%以上;
c. 双上肢前臂旋转功能丧失50%以上;
d. 一足足弓结构破坏1/3以上;
e. 双足十趾缺失或丧失功能20%以上;
f. 双上肢长度相差4cm以上;
g. 双下肢长度相差2cm以上;
h. 四肢长骨一骺板以上线性骨折;
i. 一肢丧失功能10%以上。
致瘫痕形成达体表面积4%以上。
遇有本标准以外的伤残程度者，可根据伤残的实际情况，参照本标准中最相似等级的伤残内容和附录A的规定，确定其相当的伤残等级。同一部位和性质的伤残，不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。
受伤人员符合2处以上伤残等级者，评定结论中应当写明各处的伤残等级。两处以上伤残等级的综合计算方法可参见附录B。
评定道路交通事故受伤人员伤残程度时，应排除其原有伤、病等进行评定。
本标准备等级间有关伤残程度的区分见附录C。本标准中“以上”、“以下”等均包括本数。
a. 日常生活完全不能自理;
b. 意识消失;
c. 各种活动均受到限制而卧床;
d. 社会交往完全丧失。
a. 日常生活需要随时有人帮助;
b. 仅限于床上或椅上的活动;
c. 不能工作;
d. 社会交往极度困难。
a. 不能完全独立生活，需经常有人监护;
b. 仅限于室内的活动;
c. 明显职业受限;
d. 社会交往困难。
a. 日常生活能力严重受限，间或需要帮助;
b. 仅限于居住范围内的活动;
c. 职业种类受限;
d. 社会交往严重受限。
a. 日常生活能力部分受限，需要指导;
b. 仅限于就近的活动;
c. 需要明显减轻工作;
d. 社会交往贫乏。
a. 日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部分日常生活需要帮助;
b. 各种活动降低;
c. 不能胜任原工作;
d. 社会交往狭窄。
a. 日常生活有关的活动能力严重受限;
b. 短暂活动不受限，长时间活动受限;
c. 不能从事复杂工作;
d. 社会交往能力降低。
a. 日常生活有关的活动能力部分受限;
b. 远距离活动受限;
c. 能从事复杂工作，但效率明显降低;
d. 社会交往受约束。
a. 日常活动能力大部分受限;
b. 工作和学习能力下降;
c. 社会交往能力部分受限;
a. 日常活动能力轻度受限;
b. 工作和学习能力有所下降;
c. 社会交往能力轻度受限。
多等级伤残的综合计算是按伤者的伤残赔偿计算方法加以计算。
根据伤残赔偿总额、赔偿责任系数、赔偿指数等，有下式：
C = Ct * C1 * (Ih + Ia)
式中：
C ― 伤残者的伤残实际赔偿额，元;
Ct ― 伤残赔偿总额，元;
C1 ― 赔偿责任系数，即赔偿义务主体对造成事故负有责任的程度;
Ih ― 伤残等级最高处的伤残赔偿指数，即多等级伤残者，最高伤残等级的赔偿比例，用百分比(%)表示;
Ia ― 伤残赔偿附加指数，即增加一处伤残所增加的赔偿比例，用百分比表示。
C.1.1 面部的范围
面部的范围指上至发际、下至下颌下缘、两侧至下颌支后缘之间的区域，包括额部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部和腮腺咬肌部。
C.1.2 面部瘢痕面积的计算
本标准采用全面部和5等分面部以及实测瘢痕面积的方法，分别计算瘢痕面积。面部多处瘢痕，其面积可以累加计算。
根据体力活动受限的程度，将心脏功能分为：
a. Ⅰ级：无症状，体力活动不受限;
b. Ⅱ级：较重体力活动则有症状，体力活动稍受限;
c. Ⅲ级：轻微体力活动即有明显症状，休息后稍减轻，体力活动大受限;
d. Ⅳ级：即使在安静休息状态下亦有明显症状，体力活动完全受限。
C.3.1 呼吸功能障碍
因事故损伤所致的呼吸功能的改变。
C.3.2 呼吸功能障碍程度的区分
本标准根据体力活动受限的程度，将呼吸功能障碍分为：
a. 呼吸功能严重障碍：安静卧时亦有呼吸困难出现，体力活动完全受限。
b. 呼吸功能障碍：室内走动出现呼吸困难，体力活动极度受限;
c. 呼吸功能严重受影响，一般速度步行有呼吸困难，体力活动大部分受限;
d. 呼吸功能受影响，包括两种情况：
第一种情况：蹬楼梯出现呼吸困难，属于此情况;
第二种情况：快步行走出现呼吸困难，属于此情况。
C.4.1 手缺失和丧失功能
指因事故损伤所致的手掌和手指的缺失或丧失功能。
C.4.2 手缺失和丧失功能的计算
一手拇指占一手功能的36%，其中末节和近节指节各占18%;食指、中指各占一手功能的 18%，其中末节指节占8%，中节指节占7%，近节指节占3%;无名指和小指各占一手功能的9%，其中末节指节占4%，中节指节占3%，近节指节占2%。一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本标准中，双手缺失或丧失功能的程度是按前面方面累加计算的结果。
C.5.1 手感觉丧失功能
指因事故损伤所致手的掌侧感觉功能的丧失。
C.5.2 手感觉丧失功能的计算
手感觉丧失功能的计算是相应手功能丧失程度的50%计算。
C.6.1 肩关节及肩关节复合体
肩关节指由肩胛骨的孟臼与肱骨头之间形成的关节，它与肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸关节共同组成肩关节复合体。肩关节功能受肩关节复合体其他关节功能的制约;肩关节复合体其他关节功能通过肩关节功能予以体现。
C.6.2 肩关节及肩关节复合体丧失功能
因事故损伤所致肩关节及肩关节复合体其他关节的功能丧失。
C.6.3 肩关节及肩关节复合体丧失功能的计算
肩关节复合体丧失功能的计算是通过测量肩关节丧失功能的程度，加以计算。
C.7.1 足弓结构破坏
因事故损伤所致的足弓缺失或丧失功能。
C.7.2 足弓结构破坏程度的区分
a. 足弓结构完全破坏：足的内、外侧纵弓和横弓结构完全破坏，包括缺失和丧失功能。
b. 足弓1/3结构破坏或2/3结构破坏，指足三弓的任一或二弓的结构破坏。
C.8.1 肢体丧失功能
因事故损伤所致肢体三大关节(上肢腕关节、肘关节、肩关节或下肢踝关节、膝关节、髋关节)功能的丧失。
C.8.2 肢体丧失功能的计算
肢体丧失功能的计算是用肢体三大关节丧失功能程度的比例分别乘以肢体三大关节相应的权重指数(腕关节0.18，肘关节0.12，肩关节0.7，踝关节0.12，膝关节0.28，髋关节0.6)，再用它们的积相加，分别算出各肢体丧失功能的比例。