防范保险欺诈的对策是怎样的
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防范保险欺诈的对策是怎样的

点击数:9 更新时间:2024-05-22

 
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加强保险原理和法律宣传,维护公正互助

保险原理与互助精神

保险的运行基于科学统计数据,实现被保险人与保险人之间的有偿转让风险,并在同一群体中实行机会均等的互助。保险互助是针对未来可能发生的损失风险,排除已经发生或故意制造的损失。每个社会成员应该有自立、互助的意识,遵纪守法。

保险欺诈的危害

保险欺诈破坏了保险公平互助的基础,侵害了投保人和被保险人的合法权益,也损害了保险公司的经济利益。保险法对此是绝不容忍的。每个社会公民都应该重视保险的公正性,维护自身的合法权益和社会公共利益,并形成强大的社会舆论,制止保险欺诈行为。

加强保险公司的承保和理赔审核工作

规范承保审核

保险公司应研究保险欺诈的特点,加强承保和理赔审核工作。承保和理赔审核是防止保险欺诈的重要环节,规范的操作能有效防止欺诈犯罪的发生。对保险合同的有效期限、责任范围和致损原因应认真审核,发现疑问要仔细追查。对死亡事故要进行确认,审核人员应面见相关人员,以便彻底了解案情,准确理赔。事故现场应由专业人员细致勘察,并收集相关证明材料,以便准确结案,防止欺诈得逞。

完善保险公司的内部监控机制

建立承保核审制度

保险公司内部应建立承保核审制度,对要承揽的业务进行多次识别、评估和筛选,以有效控制责任。核保人员应具备全面专业知识和实践经验,并具有强烈的工作责任心和专业敏锐性。此外,还应建立承保核保档案和审核人员岗位责任考评制度,以确保承保质量。理赔工作应按审查流程顺序进行,并建立事故查勘报告档案,以备复核和总结经验教训。如发现以赔谋私或内外勾结欺诈行为,必须严肃处理。

严厉打击保险欺诈,形成社会威慑力

重视保险欺诈的打击

保险欺诈往往是有计划和有预谋的,需要各界高度重视。新闻媒体应及时揭露违法犯罪案件的危害性和本质意图,并对典型案例进行评析,以提高公众辨别能力,制止欺诈犯罪。社会部门可设立保险违法犯罪举报中心,发动公众参与打击保险欺诈活动,最终形成社会威慑力。一旦查实,必须从严惩处,以保障保险市场的正常交易秩序,保护保险当事人的合法权益。

建立保险反欺诈信息系统平台,完善举报制度

集中行业力量打击欺诈犯罪

在保险行业协会设立和开放保险反欺诈信息系统平台,集中行业力量打击欺诈犯罪。各单位应设立反欺诈专职岗位,开通举报热线和邮箱,并公开奖励办法,以获取更多的犯罪线索。在查处举报案件时,应注意对举报人的保护。

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