胎儿死亡原因的分析与医疗事故鉴定
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胎儿死亡原因的分析与医疗事故鉴定

点击数:0 更新时间:2025-06-03

 
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案情介绍:小赵怀孕后一直在某妇幼保健医院检查。随着腹部一日一日的隆起,小赵期待着小宝宝的诞生。预产期到了,小赵住进了某妇幼保健医院。小赵十月怀胎并没有结果,她的小宝宝并没有如她所愿呱呱坠地,她为人母的希望落了空。因为她生下的是死胎。小赵接受不了在她身体内孕育的小生命在没有出娘胎就消失了的现实。回想了生产的整个过程,她认为某妇幼保健医院对胎儿的死亡负有不可推卸的责任。

胎儿死亡的复杂性与原因

某妇幼保健医院认为,胎儿与母体之间存在着动态的、互相排斥和共同生存的矛盾体系。这种矛盾体系导致了妊娠或继续或终止的可能性。举例来说,部分脐带绕颈的胎儿在妊娠期间并不受影响,但在分娩时,脐带的拉直和绷紧会导致胎儿颈部缢勒而死亡。胎儿死亡的原因非常复杂,临床产科中已经确认了超过百种胎死原因。这些原因既包括来自孕妇生理和病理方面的,也包括胎儿自身的原因;既有自然因素,又有人为因素;既有直接因素,又有间接因素。此外,心理、社会文化、经济等非生物学因素也会对胎儿死亡产生影响。因此,对胎儿死亡原因进行严格界定,并客观公正地区分医源性因素与非医源性因素,特别是对临产胎儿的死亡原因进行分析是必要的。

医院建议进行尸体解剖与医疗事故鉴定

为了弄清胎儿死亡的原因,医院建议对胎儿进行尸体解剖并进行医疗事故技术鉴定。小赵同意了医院的建议,并进行了尸检。根据尸检报告,该胎儿存在脐带绕颈一周史,脐血管壁炎症,脐静脉内血栓形成,胎盘灶性梗死、炎症,两肺淤血、水肿,羊水吸入、灶性炎症。根据病史及尸检结果分析,该胎儿的死亡是由宫内感染引起的,宫内感染导致脐血管炎症,血栓形成引起胎盘灶性梗死、炎症,最终导致缺氧和羊水吸入性肺炎死亡。

医疗事故鉴定的结果与问题

随后,某医学会对小赵的胎儿死亡进行了医疗事故鉴定。鉴定分析认为,首先,该产妇入院时已过预产期,胎头高浮,产妇有胎动减少的症状,B超提示脐带绕颈,产妇有高危因素,但医院未引起重视,未及时终止妊娠。其次,医务人员在两次阴道操作后未使用抗菌素预防感染,违反了医疗操作常规,导致产妇发热,胎儿死亡并合并宫内感染。因此,某妇幼保健医院的医疗行为与胎儿的死亡存在因果关系,但在医疗事故的等级和是否构成医疗事故的问题上,鉴定专家遇到了难题。

医疗事故的界定与胎儿死亡

现行的《医疗事故处理条例》及相关规定未对胎儿死亡进行明确的定性和事故分级。根据《条例》,医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反法律、法规、规章和规范,过失造成患者人身损害的事故。根据这一定义,医疗事故必须对“人”的损害才能成立。然而,根据我国法律规定,自然人的民事权利能力从出生开始,未出生的胎儿并不是法律意义上的“人”。因此,严格来说,医疗机构对死于腹中的胎儿并不构成医疗事故。医疗事故分为四级,一级甲等为患者死亡,一级乙等到三级要求患者有残疾,而小赵本人并没有留下后遗症和残疾,因此,医疗机构不够成三级以上的医疗事故。最终,该起医疗事件被定为四级医疗事故,医院承担主要责任。

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