点击数:0 更新时间:2025-06-03
某妇幼保健医院认为,胎儿与母体之间存在着动态的、互相排斥和共同生存的矛盾体系。这种矛盾体系导致了妊娠或继续或终止的可能性。举例来说,部分脐带绕颈的胎儿在妊娠期间并不受影响,但在分娩时,脐带的拉直和绷紧会导致胎儿颈部缢勒而死亡。胎儿死亡的原因非常复杂,临床产科中已经确认了超过百种胎死原因。这些原因既包括来自孕妇生理和病理方面的,也包括胎儿自身的原因;既有自然因素,又有人为因素;既有直接因素,又有间接因素。此外,心理、社会文化、经济等非生物学因素也会对胎儿死亡产生影响。因此,对胎儿死亡原因进行严格界定,并客观公正地区分医源性因素与非医源性因素,特别是对临产胎儿的死亡原因进行分析是必要的。
为了弄清胎儿死亡的原因,医院建议对胎儿进行尸体解剖并进行医疗事故技术鉴定。小赵同意了医院的建议,并进行了尸检。根据尸检报告,该胎儿存在脐带绕颈一周史,脐血管壁炎症,脐静脉内血栓形成,胎盘灶性梗死、炎症,两肺淤血、水肿,羊水吸入、灶性炎症。根据病史及尸检结果分析,该胎儿的死亡是由宫内感染引起的,宫内感染导致脐血管炎症,血栓形成引起胎盘灶性梗死、炎症,最终导致缺氧和羊水吸入性肺炎死亡。
随后,某医学会对小赵的胎儿死亡进行了医疗事故鉴定。鉴定分析认为,首先,该产妇入院时已过预产期,胎头高浮,产妇有胎动减少的症状,B超提示脐带绕颈,产妇有高危因素,但医院未引起重视,未及时终止妊娠。其次,医务人员在两次阴道操作后未使用抗菌素预防感染,违反了医疗操作常规,导致产妇发热,胎儿死亡并合并宫内感染。因此,某妇幼保健医院的医疗行为与胎儿的死亡存在因果关系,但在医疗事故的等级和是否构成医疗事故的问题上,鉴定专家遇到了难题。
现行的《医疗事故处理条例》及相关规定未对胎儿死亡进行明确的定性和事故分级。根据《条例》,医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反法律、法规、规章和规范,过失造成患者人身损害的事故。根据这一定义,医疗事故必须对“人”的损害才能成立。然而,根据我国法律规定,自然人的民事权利能力从出生开始,未出生的胎儿并不是法律意义上的“人”。因此,严格来说,医疗机构对死于腹中的胎儿并不构成医疗事故。医疗事故分为四级,一级甲等为患者死亡,一级乙等到三级要求患者有残疾,而小赵本人并没有留下后遗症和残疾,因此,医疗机构不够成三级以上的医疗事故。最终,该起医疗事件被定为四级医疗事故,医院承担主要责任。