技术鉴定在医疗事故纠纷中的重要性

技术鉴定在确定赔偿的核心依据方面起着至关重要的作用。医疗事故鉴定是处理医疗纠纷中最关键的环节。对于绝大部分医疗案件来说，只有确定为医疗事故或者医疗机构存在过错，患者才能获得赔偿。相反，如果无法确定为医疗事故，患者很难获得赔偿。对于医疗机构来说，确定为医疗事故的案件不仅需要承担赔偿责任，还要承担行政责任，这对医院和负有责任的医务人员都有很大的影响。因此，医患双方都应高度重视医疗事故鉴定。

医疗事故鉴定的时效

医疗事故鉴定的时效为一年，即从知道或者应当知道损害结果发生之日起一年内提出申请。如果患者死亡，申请应在死亡后一年内提出。如果损害结果在多年后才被发现，申请应在发现之日起一年内提出。但是，超过20年的情况下法院将不予保护，鉴定也将失去实质意义。

可以提出医疗事故技术鉴定申请的当事人和机构

以下是可以提出医疗事故技术鉴定申请的当事人和机构：

1. 法院委托
2. 卫生行政部门移交
3. 患者本人
4. 死亡患者的近亲属，按顺序为：配偶、子女、父母、兄弟姐妹
5. 医疗机构

不予受理医疗事故技术鉴定的情况

以下情况下医学会将不予受理医疗事故技术鉴定：

1. 当事人一方直接向医学会提出鉴定申请
2. 医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理
3. 医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决
4. 当事人已向人民法院提起民事诉讼（司法机关委托的除外）
5. 非法行医造成患者身体健康损害
6. 卫生部规定的其他情形

上海地区医疗事故鉴定费用

在上海地区，区（县）级医疗事故鉴定费为2500元，省、直辖市级为3000元。

医疗事故鉴定费用的预缴付

医疗事故鉴定费用的预缴付方式如下：

1. 双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费
2. 卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费
3. 卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付
4. 法院首次委托鉴定的，由医疗机构缴付
5. 对首次鉴定不服，再次申请鉴定的，由申请再次鉴定人缴付
6. 经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付；经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付

患者提起医疗事故技术鉴定所需的资料

患者提起医疗事故技术鉴定时，应提供以下资料：

1. 提起鉴定当事人的身份证明
2. 资料：如果患者保管了门急诊病历，应提供所有门急诊病历资料；如果是住院患者，应提供就诊及出院证明等资料

医疗机构应提供的资料

医疗机构应提供以下资料：

1. 住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件
2. 住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件
3. 抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件
4. 封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告
5. 与医疗事故技术鉴定有关的其他材料

抽取鉴定专家的注意事项

在抽取鉴定专家时，应注意以下事项：

1. 涉及死因、伤残等级鉴定的情况下，应从专家库中随机抽取法医参加专家鉴定组
2. 如果专家鉴定组成员具备以下情形之一，当事人应申请其回避：
   1. 是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属
   2. 与医疗事故争议有利害关系
   3. 与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定

一方当事人参加鉴定的人数限制

一方当事人参加鉴定的人数不得超过3人。律师可以作为代理人参加鉴定。

书面陈述意见的主要内容

提起鉴定的当事人应当向医学会提交书面陈述意见，该意见应包括以下主要内容：

1. 当事人的身份、联系方式等
2. 对医疗事件争议的焦点
3. 争议焦点的事实依据
4. 阐明医疗机构的过失构成医疗事故或医疗过错，且该医疗过失与损害结果具有因果关系等理由

书面陈述意见的重要性

当事人的书面陈述意见是鉴定专家在鉴定前了解当事人申请鉴定意图的唯一重要书面材料，对鉴定专家对医疗事件的初步印象具有重要意义，从而对鉴定结论产生一定的影响。因此，书面陈述意见是一份非常重要的鉴定文书。该文书应包含医疗和法律两方面的内容分析，要求抓住主要问题，做出专业阐述，行文应简明扼要，既充分表达当事人的意思，又能够影响专家的判断。

医疗事故鉴定会的程序

医疗事故鉴定会的程序如下：

1. 双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由，陈述顺序先患方，后医疗机构
2. 专家鉴定组成员根据需要提问，当事人应如实回答，必要时，可以对患者进行现场医学检查
3. 双方当事人退场
4. 专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论
5. 经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论

参加鉴定会的重要技巧

参加鉴定会时，应注意以下重要技巧：

1. 当事人应保持低姿态，充分展示弱者的地位，以获得鉴定专家的同情
2. 陈述应针对重点展开，对陈述的内容应有病历记载和医学权威专著作为依据
3. 针对专家的提问，回答应恰当而专业，尤其应实事求是，对不知道的问题不要强词夺理，以充分尊重专家为最重要的原则

鉴定结论的作出时间

医学会应在收到双方当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。

医疗事故技术鉴定书的内容

医疗事故技术鉴定书应包括以下内容：

1. 双方当事人的基本情况及要求
2. 当事人提交的材料和医学会的调查材料
3. 对鉴定过程的说明
4. 医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规
5. 医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系
6. 医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度
7. 医疗事故等级
8. 对医疗事故患者的医疗护理医学建议

如果经鉴定为医疗事故，鉴定结论应包括上述第4至第8项内容。如果经鉴定不属于医疗事故，应在鉴定结论中说明理由。

医疗事故的责任分类

医疗事故的责任可以分为以下几类：

1. 完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成
2. 主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用
3. 次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用
4. 轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用

再次鉴定的提起

再次鉴定可以由以下人提起：

1. 对首次医疗事故技术鉴定结论不服的当事人
2. 时效：自收到首次医疗事故技术鉴定书之日起15日内提出
3. 费用缴付方：一般为提起再次鉴定的当事人支付

医疗事故技术鉴定的终止

当医患双方共同委托医疗事故技术鉴定时，在专家鉴定组作出鉴定结论之前，双方当事人或一方当事人可以提出终止鉴定的请求，医疗事故技术鉴定将终止。