道路交通事故诉讼范本
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道路交通事故诉讼范本

点击数:5 更新时间:2025-03-23

 
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道路交通事故诉讼状范本

诉讼状

原告姓名:王某某,性别:男,年龄:30,民族:汉

住址:北京市海淀区××路××小区×号楼×室,邮编:100082

工作单位:北京××实业股份有限公司司机,电话:13812345678

被告姓名:张某某,性别:男,年龄:34,民族:汉

住址:北京市海淀区××路××小区×号楼×室,邮编:100082

工作单位:北京市运输七场司机,电话:13812345678

案由:道路交通事故人身损害赔偿纠纷

诉讼请求:

1、依法判令被告赔偿原告医疗费××元,营养费××元,护理费××元、车份损失××元,误工费××元,交通费××元,共计××元整。

2、本案诉讼费由被告承担。

起诉事实及理由:

2009年1月30日22时许,原告驾驶车牌号为京BA××××的小客车,在北京市海淀区××路××环岛右侧车道正常行驶,被告同时驾驶车牌号为京HF××××的小客车在左侧车道向中间车道并线,两车接触,造成我本人受伤,后经医院诊断为我右侧桡骨骨折,脑震荡。车辆左侧损坏,经北京市公安局公安交通管理局海淀交通支队处理后,被告应负全部责任。被告在此次交通事故中只同意给我修车,我被撞伤后,多日不能出车,因治疗花费××元。但被告对我的多项损失拒绝赔偿,其行为侵犯了我的合法权益,根据《中华人民共和国道路交通管理法》、《中华人民共和国民事诉讼法》和相关法律规定,特诉至北京市海淀区人民法院,请求被告赔偿其因侵权行为给我造成的直接经济损失包括医疗费,营养费,护理费、车份损失、误工费、交通费等共计××元,恳请法院查明事实,依法判决。

此致

北京市海淀区人民法院

原告(签名):王某某

二00×年×月×日

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