刑事自诉案件起诉状范本

自诉人信息

姓名：[自诉人姓名]

性别：[自诉人性别]

年龄：[自诉人年龄]

民族：[自诉人民族]

籍贯：[自诉人籍贯]

职业：[自诉人职业]

家庭住址：[自诉人家庭住址]

联系方式：[自诉人联系方式]

被告人信息

姓名：[被告人姓名]

性别：[被告人性别]

年龄：[被告人年龄]

民族：[被告人民族]

籍贯：[被告人籍贯]

职业：[被告人职业]

家庭住址：[被告人家庭住址]

联系方式：[被告人联系方式]

案由

罪名：[罪名]

诉讼请求

1、依法追究被告人[被告人姓名]的刑事责任。

2、请求被告人赔偿损失费[赔偿金额]元。

事实与理由

[写明整个案件的起因、经过、造成的后果等，并根据法律和法规，列出追究被告人的刑事责任和要求赔偿的依据。]

证据和证据来源

[包括证人姓名和住址等相关证据和证据来源]

此致

***人民法院

自诉人：[自诉人姓名]年[起诉日期]

附：本诉状副本2份

说明

1.刑事自诉状是受害人及其法定代理人或亲属对致害人提起刑事自诉时使用的文书。

2.“自诉人”、“被告人”栏，均应写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业、身份证号码或者工作单位和职务、住址等项。对被告人的出生年月日确实不知的，可写其年龄。

3.“诉讼请求和案由”栏，应当写明控告的罪名和具体的诉讼请求。

4.“事实与理由”部分的空格不够用时，可以增加中页。

5.自诉状副本份数应当按被告人的人数提交。

刑事自诉案件起诉状写法

刑事自诉案件是指法院依法受理刑法规定告诉才处理的案件，和其他不需要进行侦查的轻微刑事案件。当事人可以自己决定是否起诉，如果起诉，就是自诉案件。提起自诉案件，须提交刑事自诉案件起诉状，即自诉状。刑事自诉案件起诉状大体上分为首部、案由和诉讼请求、事实与理由、结尾和附注项目等五个部分。

在首部应写明自诉人以及诉讼代理人、被告人的姓名、性别、年龄，出生日期、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、家庭住址、联系电话、邮政编码等。

案由和诉讼请求部分，应写明所控告的罪名和诉讼请求，即写明被告人构成何种犯罪并要求人民法院依法追究其刑事责任。如提起附带民事诉讼，还应同时写明追究被告人民事赔偿责任及赔偿数额。

在事实和理由部分，要写明被告人对被害人实施犯罪行为的具体事实，包括被害人与被告人的关系，犯罪的时间、地点、犯罪的动机、目的、手段、过程与结果及犯罪后的表现等。还要提供有关的证据、证人及住址等。

结尾部分，要写明诉状呈送的人民法院名称并由具状人签名或盖章，并写明起诉日期。