西方医患保密协议的适用范围

1. 保密特权的限制

西方医患保密协议规定，未经患者同意或放弃，医师或其他合法行医资格的主体不得随意透露患者通过疾病诊疗或检查所获得的个人信息，包括在诉讼程序中也不得随意透露。然而，该项保密特权是有限的，存在以下限制：

(1) 在美国，少数州法不承认该特权。

(2) 当事人或其他适格主体有权主动放弃该特权或其行为被视为放弃。

为主张“医患信息保密特权”的有效条件是，患者是为了治疗病症或诊断疾病而就诊。只有在这种情况下，患者才能要求保护相关信息的秘密。美国多数州法规定，以下情形不属于该特权保护范围：

(1) 公务人员要求司机验血，以查明是否酒后驾车。

(2) 法院或公诉人员要求医生对被告人进行身体或心理检测，以确定其刑事责任能力。

(3) 在民事诉讼中，一方当事人聘请医生对有关主体进行民事行为能力等事项的检测。

(4) 医生受雇于人寿保险公司，对人身保险的投保人进行身体状况检查。

(5) 患者就诊的目的是非法的。

2. 保密特权的不适用范围

在患者在世时，只有患者本人有权主张或放弃保密特权。医生不得单方面透露患者信息，除非在患者明确同意或授权的情况下。为了平衡披露涉案信息和保护死者隐私权的利益，美国大多数法域规定，原则上，医患信息保密特权在患者死亡后仍然存在。然而，在涉及死者利益代表和第三方的纠纷诉讼中，代表、继承人或其他亲属等主体有权放弃该特权。美国司法界公认的放弃情形包括：

(1) 通过约定放弃该特权。

(2) 如果特权享有人在审前故意或默许医生等主体披露相关信息，则视为放弃。

(3) 如果患者作为当事人自愿公布其身体或心理状态，置于争议之中，则视为放弃该特权。

(4) 如果在法律诉讼中，因提出诉讼请求或抗辩意见，使受特权保护的秘密信息成为案件争点，视为放弃该特权。