医疗事故等级及标准

一级事故

一级事故指造成患者死亡或重度残疾的情况。

一级甲等

一级甲等指患者死亡的情况。

一级乙等

一级乙等指造成患者重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官无法代偿，需要特殊医疗依赖，生活完全不能自理的情况。例如：

1. 植物人状态
2. 极重度智能障碍
3. 临床判定无法恢复的昏迷
4. 临床判定无法恢复的自主呼吸功能完全丧失，靠呼吸机维持
5. 四肢瘫，肌力0级，临床判定无法恢复

二级事故

二级事故指造成患者中度残疾或器官组织损伤导致严重功能障碍的情况。

二级甲等

二级甲等指造成患者器官缺失或功能完全丧失，其他器官无法代偿，可能需要特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理的情况。例如：

1. 双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感
2. 小肠缺失90%以上，功能完全丧失
3. 双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗
4. 四肢肌力Ⅱ级以下，临床判定无法恢复
5. 上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失

二级乙等

二级乙等指存在器官缺失、严重缺损或畸形情况之一，有严重功能障碍，可能需要特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理的情况。例如：

1. 重度智能障碍
2. 单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)P100波潜时延长>160ms，矫正视力<0.02，视野半径<5°
3. 双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失
4. 一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2
5. 一侧全肺缺失并需胸改术
6. 肺功能持续重度损害
7. 持续性心功能不全，心功能四级
8. 持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常
9. 食管闭锁，摄食依赖造瘘
10. 肝缺损3/4，并有肝功能重度损害
11. 胆道损伤致肝功能重度损害
12. 全胰缺失
13. 小肠缺损大于3/4，普通膳食不能维持营养
14. 肾功能部分损害不全失代偿
15. 两侧睾丸、副睾丸缺损
16. 阴茎缺损或性功能严重障碍
17. 双侧卵巢缺失
18. 未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损
19. 四肢瘫，肌力Ⅲ级或截瘫、偏瘫，肌力Ⅲ级以下，临床判定无法恢复
20. 双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢
21. 肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全丧失
22. 重型再生障碍性贫血(I型)

二级丙等

二级丙等指存在器官缺失、严重缺损或明显畸形情况之一，有严重功能障碍，可能需要特殊医疗依赖，或生活部分不能自理的情况。例如：

1. 面部重度毁容
2. 单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)>155ms，矫正视力<0.05，视野半径<10°
3. 一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2
4. 同侧上下颌骨完全性缺失
5. 双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失
6. 双侧甲状旁腺全缺失
7. 持续性心功能不全，心功能三级
8. 持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常
9. 全胃缺失
10. 肝缺损2/3，并肝功能重度损害
11. 一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿
12. 永久性输尿管腹壁造瘘
13. 膀胱全缺失
14. 两侧输精管缺损不能修复
15. 双上肢肌力IV级(四级)，双下肢肌力0级，临床判定无法恢复
16. 单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全丧失，不能行关节置换
17. 一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢
18. 一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，不能手术重建功能或装配假肢
19. 一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢
20. 双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正
21. 双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换
22. 一下肢膝上缺失，无法装配假肢
23. 重型再生障碍性贫血(II型)

二级丁等

二级丁等指存在器官缺失、大部分缺损或畸形情况之一，有严重功能障碍，可能需要一般医疗依赖，但生活能自理的情况。例如：

1. 中度智能障碍
2. 难治性癫痫
3. 不完全失语，伴有神经系统客观检查阳性所见
4. 双侧重度周围性面瘫
5. 面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70%
6. 双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>155ms，矫正视力<0.05，视野半径<10°
7. 双耳经客观检查证实听力损失大于91dbHL(分贝)
8. 舌缺损大于全舌2/3
9. 一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2
10. 下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2
11. 甲状旁腺功能重度损害
12. 食管狭窄只能进流食
13. 吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食
14. 肝缺损2/3，功能中度损害
15. 肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害
16. 胰缺损，胰岛素依赖
17. 小肠缺损2/3，包括回盲部缺损
18. 全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘
19. 肾上腺功能明显减退
20. 大、小便失禁，临床判定无法恢复
21. 女性双侧乳腺缺失
22. 单肢肌力Ⅱ级(二级)，临床判定无法恢复
23. 双前臂缺失
24. 双下肢瘫
25. 一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢
26. 双拇指完全缺失或无功能
27. 双膝以上缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢
28. 一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢
29. 一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢
30. 双足全肌瘫，肌力Ⅱ级(二级)，临床判定无法恢复

三级事故

三级事故指造成患者轻度残疾或器官组织损伤导致一般功能障碍的情况。

三级甲等

三级甲等指存在器官缺失、大部分缺损或畸形情况之一，有较重功能障碍，可能需要一般医疗依赖，但生活能自理的情况。例如：

1. 不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见
2. 不能修补的脑脊液瘘
3. 尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗
4. 面部轻度毁容
5. 面颊部洞穿性缺损大于20cm2
6. 单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms，矫正视力0.05—0.1，视野半径<15°
7. 双耳经客观检查证实听力损失大于81dbHL(分贝)
8. 舌缺损大于全舌1/3
9. 一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2
10. 肺功能中度持续损伤
11. 胃缺损3/4
12. 肝缺损1/2伴轻度功能障碍
13. 慢性中毒性肝病伴轻度功能障碍
14. 脾缺失
15. 胰缺损1/3
16. 小肠缺损1/2
17. 腹壁缺损大于腹壁1/4
18. 肾上腺皮质功能轻度减退
19. 双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围
20. 非利手全肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定无法恢复，不能手术重建功能
21. 一拇指完全缺失
22. 双下肢肌力IV级(四级)，临床判定无法恢复，大、小便失禁
23. 一髋或一膝关节功能不全
24. 一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能
25. 双足部分肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定无法恢复，不能手术重建功能
26. 单足全肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定无法恢复，不能手术重建功能

三级乙等

三级乙等指器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能需要一般医疗依赖，生活能自理的情况。例如：

1. 轻度智能减退
2. 癫痫中度
3. 不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见
4. 头皮、眉毛完全缺损
5. 一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫
6. 面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%
7. 面部软组织缺损大于20cm2
8. 双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms，矫正视力0.1—0.3，视野半径<20°
9. 双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL(分贝)
10. 喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定无法恢复
11. 颈颏粘连，影响部分活动
12. 肺叶缺失伴轻度功能障碍
13. 持续性心功能不全，心功能二级
14. 胃缺损1/2伴轻度功能障碍
15. 肝缺损1/4伴轻度功能障碍
16. 慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍
17. 胆道损伤，需行胆肠吻合术
18. 胰缺损1/3伴轻度功能障碍
19. 小肠缺损1/2伴轻度功能障碍
20. 结肠大部分缺损
21. 永久性膀胱造瘘
22. 未育妇女单侧乳腺缺失
23. 未育妇女单侧卵巢缺失
24. 育龄已育妇女双侧输卵管缺失
25. 育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损
26. 阴道狭窄不能通过二横指
27. 颈部或腰部活动度丧失50%以上
28. 腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上
29. 截瘫或偏瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定无法恢复
30. 单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失，能行关节置换
31. 一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢
32. 一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50%以上，可以手术重建功能或装配假肢
33. 一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢
34. 利手全肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定无法恢复
35. 单手部分肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定无法恢复
36. 除拇指外3指缺失或功能完全丧失
37. 双下肢长度相差4cm以上

三级丁等：轻度器官缺损或畸形

边缘智能

患者智力轻度受损，但仍能自理生活。

发声及言语困难

患者存在轻度发声或言语不畅的问题。

双眼结构损伤

患者双眼结构受损，但仍能有一定程度的视力。视觉诱发电位(VEP)在130ms以上，矫正视力在0.3-0.5之间，视野半径小于30°。

听力损失

经客观检查证实患者听力损失大于41dbHL或单耳听力损失大于91dbHL。

耳郭缺损

患者耳郭缺损超过2/3。

呼吸道异物误入

患者因器械或异物误入呼吸道，需要进行肺段切除术以取出。

甲状旁腺功能轻度损害

患者甲状旁腺功能受损，但损害程度较轻。

肺段缺损

患者肺部有部分缺损，但对肺功能影响较小。

腹壁缺损

患者腹壁缺损小于1/4。

肾上腺缺失

患者一侧肾上腺缺失，伴有轻度功能障碍。

睾丸、附睾缺失

患者一侧睾丸和附睾缺失，伴有轻度功能障碍。

输精管缺损

患者一侧输精管缺损，无法修复。

卵巢、输卵管缺失

患者一侧卵巢和输卵管缺失。

手部缺损

患者一手缺失或功能完全丧失，但另一手功能正常。可以通过手术重建功能和装配假肢。

双下肢肌力丧失

患者双大腿肌力近V级，双小腿肌力III级以下，临床判定不能恢复。同时存在轻度大小便失禁。

双膝以下缺失

患者双膝以下缺失或无功能，可以通过手术重建功能或装配假肢。

单侧下肢膝上缺失

患者单侧下肢膝上缺失，可以通过手术重建功能或装配假肢。

一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失

患者一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，可以通过手术重建功能或装配假肢。

三级戊等：轻微器官缺损或畸形

脑叶缺失后轻度智力障碍

患者因脑叶缺失而出现轻度智力障碍。

发声或言语不畅

患者存在发声或言语不畅的问题。

双眼结构损伤

患者双眼结构受损，但仍能有一定程度的视力。视觉诱发电位(VEP)在120ms以上，矫正视力小于0.6，视野半径小于50°。

泪器损伤

患者泪器受损，手术无法改善溢泪问题。

听力损失

经客观检查证实患者听力在原有基础上损失大于31dbHL，或一耳听力在原有基础上损失大于71dbHL。

耳郭缺损

患者耳郭缺损大于1/3但小于2/3。

甲状腺功能低下

患者甲状腺功能较低。

支气管损伤

患者因支气管损伤需要进行手术治疗。

呼吸道或消化道异物误入

患者因器械或异物误入呼吸道或消化道，需要全麻下进行内窥镜下取出。

拇指指关节功能不全

患者拇指指关节功能不完全。

双小腿肌力丧失

患者双小腿肌力IV级以下，临床判定不能恢复。同时存在轻度大小便失禁。

手术后引起脊柱侧弯

患者手术后脊柱侧弯程度超过30度。

手术后引起脊柱后凸

患者手术后脊柱后凸程度超过胸段60度、胸腰段30度、腰段20度以上。

脊柱、躯干或肢体畸形加重

患者原有的脊柱、躯干或肢体畸形进一步加重。

重要脏器损伤

患者损伤了重要脏器，修补后功能有轻微障碍。

四级事故：其他明显人身损害

轻度不完全性面瘫

患者双侧面部轻度不完全性面瘫，但无功能障碍。

面部色素沉着或脱失

患者面部出现轻度色素沉着或脱失。

眼睑缺损或外翻

患者一侧眼睑有明显缺损或外翻。

拔除健康恒牙

患者因某些原因需要拔除健康的恒牙。

呼吸道或消化道异物误入

患者因器械或异物误入呼吸道或消化道，需要全麻下进行内窥镜下取出。

口周及颜面软组织损伤

患者口周及颜面软组织出现轻度损伤。

上颌窦异物取出

患者因非解剖变异等因素，在拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦，需要手术取出。

组织、器官轻度损伤

患者的组织或器官有轻度损伤，经修补术后无功能障碍。

拇指末节缺损

患者拇指末节缺损一半。

手指关节无功能

患者除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能。

足趾末节缺失

患者一足拇趾末节缺失。

软组织内异物滞留

患者软组织内有异物滞留。

体腔遗留异物

患者体腔内有遗留的异物，但无需手术取出，也无功能障碍。

局部组织坏死

患者因局部注射引起组织坏死，成人超过体表面积2%，儿童超过体表面积5%。

剖宫产术引起胎儿损伤

患者因剖宫产术引起胎儿损伤。

产后胎盘残留引起大出血

患者因产后胎盘残留引起大出血，但无其他并发症。