如何确定医疗事故的责任程度

根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条的规定，医疗事故中的医疗过失行为责任程度可以分为以下几种情况：

1. 完全责任

完全责任是指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。在这种情况下，医疗机构应当承担全部损失的100%的赔偿责任。

2. 主要责任

主要责任是指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。医疗机构应当承担全部损失的60-90%的赔偿责任。

3. 次要责任

次要责任是指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。医疗机构应当承担全部损失的20-40%的赔偿责任。

4. 轻微责任

轻微责任是指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。在这种情况下，医疗机构的赔偿责任不超过全部损失的10%。

此外，还存在对等责任的情况，即医疗机构和患者各自承担50%的责任。

不同责任程度对赔偿数额有较大影响，这体现了过错程序与责任承担一致的原则。相比于原《医疗事故处理办法》中只要鉴定为事故就不考虑责任程度而一律承担100%赔偿的规定，目前的规定更加公正合理。

需要注意的是，医疗事故鉴定书中的“主要责任”、“次要责任”或“轻微责任”实际上是对事故原因的认定，其本意是“主要原因”、“次要原因”，只是医疗行政部门对相关责任人的行政处分需要以原因力作为主要依据，因此才有此表述。

需要强调的是，医学会的鉴定结论并不是具体的行政行为，因此不能提起行政复议和行政诉讼。其结论只是专家证言的性质，在人民法院中仅能起到证据的作用，没有绝对的约束力。如果当事人对鉴定结论中的责任认定存在争议，合议庭认为有必要的话，可以单独就责任程度问题（即原因力分析）再次提交给人民法院的法医室或委托相关专家进行认定。