索赔保险公司需谨慎,值得注意事项
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索赔保险公司需谨慎,值得注意事项

点击数:3 更新时间:2024-10-24

 
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客户索赔权利和保险公司理赔义务

当客户投保后,根据保险合同规定,客户享有向保险公司申请索赔的权利,以应对发生的保险责任事故。保险公司有责任根据客户的索赔请求展开理赔工作,这是公司履行合同义务的一项服务行为。保险公司在提供理赔服务时,必须依据保险合同、相关法律、保险行业规定以及国际惯例等有参考价值的依据,而不得根据其他任何理由和解释来进行理赔。

一、报案时效和方式

客户(投保人、被保险人或受益人)在发生保险责任事故后,应在得知事故发生之日起的10天内以书面形式通知保险公司,以便报案。在特殊情况下,也可通过电话、传真或其他方式先备案,然后再正式办理报案手续。

二、提供详细材料

根据不同险种的要求,客户应根据条款规定准备好所需的证明、文件和原始资料等,积极配合并主动提供给保险公司。

三、认清责任、维护权益、及时结案

一旦保险公司收到理赔申请书及相关资料,将及时核定是否属于保险责任范围。如果属于保险责任,公司将与客户达成保险金额给付协议,并在签订给付协议后的10天内履行给付(赔偿)义务。如果不属于保险责任,公司将向客户发出拒赔通知书。

四、索赔时效

不同类型的保险有不同的索赔时效。例如,人寿保险的索赔时效是从被保险人或受益人知道保险事故发生之日起的5年内,而康宁终身保险等。其他保险的索赔时效是两年内,如意外险等。在上述索赔期限届满后,被保险人对保险公司请求赔偿的权利将自行消失。

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