刑事自诉书的范本

　　大家可能都知道刑法中有五种亲告罪，这五种亲告罪在正常情况下都不可以走公诉救济，只能向法院自述，那么大家清楚刑事自诉状是怎样的吗?接下来就跟手心律师网小编一起来看看相关的法律常识吧，希望小编能够帮助到您。

 刑事自诉书范本

　　自诉人：×××(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址)

　　被诉人：×××(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址)

　　案由和诉讼请求：

　　(写明控告的罪名和具体要求，例如，若是伤害案，案由则写：故意伤害;诉讼请求：

　　一、要求依法追究刑事责任;

　　二、要求赔偿损失×××元)

　　事实和理由：

　　(写明具体的时间、地点、经过、见证人等)

　　证据和证据来源(如有证人，应当写明证人姓名和住址)

　　此致

　　××××人民法院

　　附：本诉状副本份

　　自诉人：×××(签字或者盖章)

　　×年×月×日