工伤医疗费全额报销吗?
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工伤医疗费全额报销吗?

点击数:55 更新时间:2023-04-23

 
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导读:在我国,当劳动者受到伤害是因为工作原因而受到的,那么就要进行工伤赔偿,其赔偿标准是根据工伤鉴定标准来进行的。但是,既然是受到了工伤,那么,就要进行治疗,这就需要支付医疗费啦。但是,这笔钱又该怎么付,工伤医疗费全额报销吗?

工伤医疗费全额报销的法律依据和解释

一、工伤医疗费的报销范围

根据我国劳动保险制度,当劳动者因工作原因受到伤害时,有权获得工伤赔偿。其中,工伤医疗费是工伤保险待遇的一项,包括挂号费、住院费、医疗费、药费和就医路费等费用。

二、工伤医疗费的全额报销

根据相关法律和规定,工伤职工因工负伤或患职业病需要治疗时,其相关费用应由工伤保险基金全额支付。具体包括:

  1. 工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。
  2. 工伤职工需要住院治疗时,按照当地因公出差伙食补助标准的2/3发给住院伙食补助费;如果经批准转外地治疗,所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。

需要注意的是,工伤职工治疗非工伤范围的疾病时,其医疗费用不能通过工伤医疗费予以解决,而是应当按照医疗保险的规定进行处理。

三、法律依据和解释

根据我国劳动保险相关法律和规定,可以得出以下几点理解和解释:

  1. 根据1953年政务院修正公布的《劳动保险条例》第十二条规定,工人与职员因工负伤,其全部诊疗费、药费、住院费、住院时的膳费与就医路费,均由企业行政方面或资方负担。这一条例确立了职工不承担任何医疗费的基本原则。
  2. 根据劳动部《企业职工工伤保险试行办法》第十七条规定,工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。虽然这个部门规章已经失效,但其规定精神与1953年的劳动保险条例一致,仍然是职工不负担医疗费的依据。
  3. 根据2004年施行的《工伤保险条例》第二十九条规定,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。但该条例并未规定不符合目录的费用由谁承担,存在法律漏洞。

四、工伤医疗费全额报销的合理性

从立法目的来看,工伤保险条例的制定旨在保障因工作遭受事故伤害或患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险。根据立法目的和历史立法的连续性,可以得出以下结论:

  1. 根据劳动保险立法的历史和现行工伤保险条例的立法目的,职工不需要承担治疗工伤的医疗费用。
  2. 在用人单位需要承担受伤职工间接损失的情况下,要求单位承担直接损失更符合逻辑。
  3. 工伤保险条例的规定旨在分散用人单位的工伤风险,而不是免除责任。
  4. 用人单位投保工伤保险只是在一定程度上减少风险,而非免除责任。

因此,工伤医疗费应全额报销,这是符合法律依据和解释的合理结论。

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