医疗事故责任认定书范文怎么写

医疗事故责任认定书范文

一、当事人信息：

甲方：

姓名：

年龄：

性别：

籍贯：

电话：

身份证号：

住址：

乙方：

姓名：

年龄：

性别：

籍贯：

电话：

身份证号：

住址：

二、支付款项：

合计：****元

三、付款时间：

***年***月***日

四、协议终结：

在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。

五、协议备份：

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

六、协议生效：

上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：

代理人：

日期：

乙方：

代理人：

患者

日期：