交通事故诉讼请求范本

交通事故诉讼请求书

原告：张×

原告张×，女性，汉族，出生于1954年3月25日，曾在××有限公司工作。

住址：××路××花苑41号101室，电话：×××××

被告：胡×

胡×，男性，汉族，上海××有限公司驾驶员。

被告：上海××有限公司

法定代表人：李×

住所：xxx××路**号

邮编：200030，电话：××××

诉讼请求：

1. 判令被告向原告支付医疗费60000元（附清单）
2. 判令被告向原告支付精神损害赔偿费：20000元
3. 赔偿原告助动车损失费：5000元
4. 律师代理费4000元由被告承担
5. 本案诉讼费由被告承担

事实与理由：

2003年4月1日下午1:15，原告张×在上班途中，骑助动车正常行经××路、××路路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车（牌号为沪A*×××××）右转弯撞击。这导致原告头部直接坠地并身体多处受伤，同时原告的助动车也严重损坏。事故发生后，原告被送往市六人民医院，经门诊诊断，确认原告头部颅底骨折、左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等伤势。随后，经××公安分局交巡警支队认定，被告对该事故承担全部责任，原告无责任（见证据1）。此外，原告于2003年12月18日经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，被确认为十级伤残，即“路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍”（见证据2）。双方在2004年7月30日未能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告的脑部受伤，市六人民医院于2003年5月9日曾出具入院通知书，要求原告住院接受手术检查。然而，由于住院手术检查费用高达1万余元，并且当时原告经济困难，被告拒绝作任何赔偿，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会（见证据4）。目前，原告仍然遗留后遗症，经常出现头痛、头晕、耳鸣等症状，无法正常上班，导致被原单位解雇。

此外，由于事故原因，原告的助动车严重损坏，至今仍在被告处。由于被告未履行修缮和归还义务，导致助动车报废，使原告经济损失5000元。

综上所述，原告认为被告的行为明显构成对原告的侵权，直接导致原告人身损害和经济损失。基于此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，并恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致
xxxxxx区人民法院
原告：XX
（签名）
XXXX年XX月XX日