交通事故诉讼请求范本
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交通事故诉讼请求范本

点击数:22 更新时间:2024-01-13

 
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交通事故诉讼请求应写明原告,被告的基本信息,诉讼请求的事项,尚明交通事故事实与理由。最后原告签名盖章,著名日期等。接下来有关交通事故诉讼请求范本的相关内容就由手心律师网小编为您详细介绍,感谢您的阅读!

交通事故诉讼请求书

原告:张×

原告张×,女性,汉族,出生于1954年3月25日,曾在××有限公司工作。

住址:××路××花苑41号101室,电话:×××××

被告:胡×

胡×,男性,汉族,上海××有限公司驾驶员。

被告:上海××有限公司

法定代表人:李×

住所:xxx××路**号

邮编:200030,电话:××××

诉讼请求:

  1. 判令被告向原告支付医疗费60000元(附清单)
  2. 判令被告向原告支付精神损害赔偿费:20000元
  3. 赔偿原告助动车损失费:5000元
  4. 律师代理费4000元由被告承担
  5. 本案诉讼费由被告承担

事实与理由:

2003年4月1日下午1:15,原告张×在上班途中,骑助动车正常行经××路、××路路口时,遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为沪A*×××××)右转弯撞击。这导致原告头部直接坠地并身体多处受伤,同时原告的助动车也严重损坏。事故发生后,原告被送往市六人民医院,经门诊诊断,确认原告头部颅底骨折、左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等伤势。随后,经××公安分局交巡警支队认定,被告对该事故承担全部责任,原告无责任(见证据1)。此外,原告于2003年12月18日经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定,被确认为十级伤残,即“路交通事故致颅底骨折,遗留头痛、头晕,左耳伟导功能障碍”(见证据2)。双方在2004年7月30日未能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告的脑部受伤,市六人民医院于2003年5月9日曾出具入院通知书,要求原告住院接受手术检查。然而,由于住院手术检查费用高达1万余元,并且当时原告经济困难,被告拒绝作任何赔偿,原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。目前,原告仍然遗留后遗症,经常出现头痛、头晕、耳鸣等症状,无法正常上班,导致被原单位解雇。

此外,由于事故原因,原告的助动车严重损坏,至今仍在被告处。由于被告未履行修缮和归还义务,导致助动车报废,使原告经济损失5000元。

综上所述,原告认为被告的行为明显构成对原告的侵权,直接导致原告人身损害和经济损失。基于此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,并恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致
xxxxxx区人民法院
原告:XX
(签名)
XXXX年XX月XX日

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