病人的病历都包括哪些内容
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病人的病历都包括哪些内容

点击数:16 更新时间:2023-11-22

 
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我们知道病人的病历是用来记录病情的重要依据,对于医生和患者来说都是十分重要的东西。当发生了医疗事故的时候病历可以作为一种有利的证据,那么,病人的病历都包括哪些内容?下面手心律师网小编整理了以下内容为您解答,希望对您有所帮助。

客观性病历资料

《医疗事故处理条例》第10条规定:

根据《医疗事故处理条例》第10条的规定,客观性病历资料包括以下内容:

  1. 门诊病历
  2. 住院志
  3. 体温单
  4. 医嘱单
  5. 化验单(检验报告)
  6. 医学影像检查资料
  7. 特殊检查同意书、手术同意书
  8. 手术及麻醉记录单
  9. 病理资料
  10. 护理记录

患方有权要求复印上述病历资料,而医疗机构则有提供复制病历的义务。此外,根据国务院卫生行政部门的规定,还可能包括其他病历资料。

主观性病历资料

《医疗事故处理条例》第16条规定:

根据《医疗事故处理条例》第16条的规定,主观性病历资料包括以下内容:

  1. 死亡病例讨论记录
  2. 疑难病例讨论记录
  3. 上级医师查房记录
  4. 会诊意见
  5. 病程记录

与客观性病历资料不同,患方不能要求复印主观性病历资料,但可以要求封存。

发生医疗事故怎么办

1、尽快封存复制病历

在发生医疗事故后,尽快封存复制病历非常重要。病历是医疗事故中最核心的证据,各种协商、诉讼、行政解决的过程都围绕着病历展开。病历由医疗机构书写并保存,如果不尽快封存复制病历,医院可能会更改、隐匿或伪造病历,因此封存复制病历是必要的。

2、注意收集其他证据

在与医院进行交涉过程中,患方应尽可能进行录音。此外,注意留存病房其他病友的联系方式,他们可能成为证人,并提供有关医疗事故的证据。

医疗事故纠纷解决方式

1、和解

和解是指在没有第三方介入的情况下,双方当事人自行协商谈判,对各自的诉讼权利和实体权利进行处分。和解可以在诉讼前或诉讼中达成。如果是诉讼中达成的和解,原告应申请撤诉,经法院裁定撤诉后,诉讼结束,双方当事人再达成和解协议。由于和解协议没有强制执行力,对双方的约束力较弱。

2、调解

调解是指在卫生行政机关、第三方法人或自然人,或者在法院的主持下,对医疗纠纷进行裁决的活动。调解分为诉讼外调解和诉讼中调解。诉讼外调解中,除仲裁机构制作的调解书对当事人具有约束力外,其他机构或个人主持下达成的调解书均无约束力。如果当事人反悔,可以向人民法院提起诉讼,情况与和解相似。

3、诉讼

民事诉讼是在案件当事人和其他诉讼参与人的参与下,经人民法院开庭审理,查明事实、适用法律,对医疗纠纷进行裁决的活动。由于医疗纠纷案件的事实查证和责任认定通常需要医疗事故技术鉴定或司法鉴定,个别案例还需要尸体解剖检验,因此一审阶段非常重要。

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