我国医疗事故责任的发展过程

我国医疗责任保险发展模式及现状

三方调解型

山西省作为三方调解型医疗责任保险的代表，通过行政文件明确了医疗责任保险在二级乙等及以上医疗机构的赔偿限额。该模式下设山西省医疗纠纷人民调解委员会作为第三方调解机构，通过免费、专业、及时的医患纠纷调解，保证公平、公正、公开，并在最短时间内将医患纠纷转向院外，避免冲突升级。

联保创新型

上海市以联保创新型为代表，通过联合共保体的方式，由优秀大型保险公司共同承保医疗责任保险，力图提高保障效果。同时，上海还试点了新型综合医责险产品，包括健康体检机构、护工服务机构等五类主险产品，从源头上杜绝“医闹”，与传统医责险渠道形成互补。

强制投保型

南京市以强制投保型为代表，将辖区内的医疗机构纳入医疗责任保险承保范围，其中社区卫生服务中心及公立二级及以上医疗机构必须强制投保。该模式通过大数法则，根据纠纷案件发生数和涉案金额灵活地调整保险费率，形成一套完整的制衡机制。

我国医疗纠纷举证责任是什么

《侵权责任法》规定了医疗损害责任是过错责任，如果医疗行为没有过错，医疗机构不需承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》，医疗机构在医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及医疗过错时，承担举证责任。这意味着医疗机构需要提供病历资料并申请医疗事故技术鉴定或医疗过错司法鉴定来证明自身无过错。患者一方不能干涉医疗机构的鉴定申请，否则将承担不利后果。

然而，这样的规定实际上更有利于患者一方维权。在举证责任倒置的条件下，医疗机构需要提供病历资料并申请鉴定，患者一方可以利用申请鉴定的权利提出对自己有利的鉴定要求。虽然医疗机构也可以利用技巧提出对自己有利的鉴定要求，但患者一方可以通过申请医疗过错司法鉴定来回避可能对自己不利的鉴定事项。

因此，《侵权责任法》的规定实际上对患者一方更有利，关键在于是否能够利用申请鉴定的技巧。