点击数:17 更新时间:2024-01-21
一、存在医患关系
患者有举证责任,需要提供挂号单、交费凭证、病历、出院证等单据来证明与医院之间存在医患关系。二、医方存在过错医疗行为,包括:
1. 违反医疗卫生法律、法规、规章实施诊疗活动;2. 违反相关诊疗技术规范实施医疗行为;3. 未尽与当时医疗水平相应的诊疗注意义务;4. 未尽法定告知义务及知情同意义务;5. 未尽法定的病历管理义务;6. 未尽使用合格医疗产品实施医疗活动的义务;7. 未尽合理检查义务;8. 未尽保护病人隐私义务。三、医方的过错导致以下损害后果:
1. 死亡;2. 身体损害,包括使身体的躯干、肢体、组织及器官受到损害,导致其正常功能受到限制,或者导致功能障碍,如药物刺激引起的精神障碍;3. 精神损害,即医疗损害导致受害人心理和感情遭受创伤和痛苦。四、医疗过错与损害后果之间存在因果关系。
原告(受害人(女儿/儿子)),性别_______,出生日期______年______月______日,族别________,通讯地址:________省________市________,联系电话:________,邮政编码:________
原告(受害人的配偶),性别_______,出生日期______年______月______日,族别________,通讯地址:________省________市________,联系电话:________,邮政编码:________
被告:_____________________,地址_____________________,电话:_____________________,邮编:_____________________
法定代表人:________,职位_____________________
原告认为,根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条的规定,被告应当对此承担损害赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定,要求被告赔偿原告死亡赔偿金_________元、丧葬费_________元、被抚养人抚养费_________元;根据《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》有关规定,原告还要求被告赔偿精神损害抚慰金_________万元。以上各项损失共计_________元。请求人民法院支持原告的诉讼请求。
此致
XX省XX市XX区人民法院
附:本诉状副本2份
证据材料份
起诉人:XX
XX年XX月XX日