保险得讲诚信
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保险得讲诚信

点击数:12 更新时间:2023-09-19

 
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蒋先生于2013年底在某保险公司投保健康险,一年又四个月后,被查出在承保范围内的重大疾病,向保险公司理赔。但保险公司拒绝赔偿,认为蒋先生是带病投保,违反最大诚信原则,故不予理赔并没收保费。蒋先生咨询怎么办?

律师解答:保险中的最大诚信原则及其适用性

保险的基本原则之一是最大诚信原则,该原则旨在防止道德风险并确保保险合同的有效性。保险本质上是为了保护未发生的风险。对于蒋先生提出的问题,是否能够获得赔偿取决于签订保险合同时是否如实披露健康状况,而非“带病”投保。

最大诚信原则的适用性

最大诚信原则适用于保险合同的签订和履行过程中。在投保人与保险公司签订保险合同时,投保人有义务如实告知其健康状况。保险公司根据投保人提供的信息进行风险评估,并据此决定是否接受保险申请。

投保人的义务

投保人在签订保险合同时有义务如实告知其健康状况。如果投保人明知自身有健康问题,却故意隐瞒并进行投保,这种行为属于恶意欺诈,不符合最大诚信原则。在这种情况下,保险公司可以拒绝赔偿。

保险公司的义务

保险公司在签订保险合同时有责任向投保人尽告知提示义务。如果投保人当时没有任何症状且未接受过治疗,且如实告知了自身的健康状况,而保险公司也没有在合同中免除责任的条款,那么保险公司有责任履行赔偿义务。

总之,最大诚信原则是保险合同中的重要原则之一。在投保人与保险公司之间,双方都有义务遵守该原则。如果投保人在投保时如实告知了自身的健康状况,而保险公司没有免除责任的条款,那么保险公司有责任履行赔偿义务。

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