点击数:0 更新时间:2025-06-23
一、赔偿请求人的基本情况
赔偿请求人的姓名、性别、年龄、工作单位和住所,法人或其他组织的名称、住所,法定代表人或主要负责人的姓名、职务。
二、申请赔偿具体事项及理由
赔偿请求人XXX(姓名或名称)于X年X月X日,以申请赔偿理由为由,要求本院申请赔偿的具体事项。
三、确认的事实和根据
本院查明:叙述确认的侵权事实以及认定的依据。
四、决定赔偿或不予赔偿的法律根据、理由和内容
根据《中华人民共和国国家赔偿法》第X条的规定,本院认为:决定赔偿或不予赔偿的理由,现决定如下:
决定赔偿或不予赔偿的内容。
如不服本决定,可以自本院受理赔偿申请两个月的期间届满之日起三十日内向复议机关名称申请复议。
年月日
(院印)