点击数:12 更新时间:2024-03-19
赔偿请求人:________________________
委托代理人:________________________
赔偿义务机关:______________________
法定代表人:________________________
委托代理人:________________________
赔偿请求人认为赔偿义务机关在行使职权过程中存在违法行为,给其合法权益造成了损害。于______年______月______日向本机关提出如下赔偿请求:
……
经调查表明:……
上述事实有……等证据予以证实。
赔偿义务机关认为赔偿请求人提出的……的行为无法律依据,应予撤消。然而,此行为同时给赔偿请求人造成了经济损失,属于国家赔偿法规定应予赔偿的情形,应予赔偿。赔偿请求人提出的……的损失,不属于国家赔偿法规定的范围。
经赔偿义务机关____________与赔偿请求人在平等的基础上自愿协商,就赔偿请求事项达成协议如下:
……
本协议一式两份,由赔偿请求人和赔偿请求机关各执一份。经双方签字生效,具有法律效力。
赔偿请求人:____________
委托代理人:____________
赔偿义务机关:__________
法定代理人:____________
______年______月______日