放弃工伤鉴定的承诺书

承诺书

受伤害事故详情

本人XXX于XXXX年XX月XX日XX时XX分左右，在XXXXXX地点发生XXXXXX受伤害事故。

解决或处理结果

根据解决或处理结果，本人承诺放弃单位给予申报工伤和本人申报工伤的权利。

免责声明

本人特此声明，因此次伤害事故产生的一切后果与XXXXXX无关。

承诺人信息

承诺人：XXXXXX

承诺人身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

监督人信息

监督人：XXXXXX

承诺时间

承诺时间：XXXX年XX月XX日