法医学人体损伤检验规程
点击数：21 更新时间：2026-09-19
1.1 目的
本规程的制定旨在确立法医学人体损伤检验的统一方法和步骤，为可能出现的重新鉴定或复合以及学术交流提供基础。
1.2 要求
1.2.1 被鉴定的人身检验应由两名以上的执业鉴定人同时进行。
1.2.2 对体表损伤、肢体畸形、缺失或者功能障碍应尽量拍摄局部彩照以存档备查。
1.2.3 检验所用的器械须经质量检定机构检验认可。
1.2.4 检查女性身体时，原则上应由女性执业鉴定人进行。如果没有女执业鉴定人，可由男性执业鉴定人进行但须有女性工作人员在场。
1.2.5 检查女性身体隐私部位时，应征得其本人或者监护人的同意，如需拍照，须获得其本人或者监护人的书面同意。
2.1 发育与营养
2.1.1 发育状况
发育状况包括被检者的性别、年龄、身长、体重、智力等综合评判。根据身高、体重和智力水平与其性别和年龄组的正常范围比较，可分为以下三种情况：(1)良好：身高、体重和智力水平均在正常范围内；(2)异常：身高、体重和智力水平超出正常范围；(3)中等：介于前两者之间。儿童的发育状况应由儿科专家根据《儿童躯体发育水平评定表》和《儿童智力和社会行为水平评定表》进行评定。
2.1.2 营养
营养包括皮肤润泽度和弹性，毛发的光泽和疏密，皮下脂肪的多少及肌肉的发达程度。根据粘膜红润、皮肤光泽且弹性良好、皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝平坦，肩胛骨和髂骨部肌肉丰满等指标，可将营养分为以下三种情况：(1)良好；(2)不良；(3)中等。
2.2.1 皮肤擦伤
应检查皮肤表面有无表面脱落、出血或血清渗出。根据擦伤痕起始端较深，末端较浅的特点，可以推断暴力伤的方向。
2.2.2 皮肤挫伤
应检查皮肤的颜色、表面有无局部肿胀、皮下出血和压痛等。
2.2.3 皮肤挫裂创
应检查创口的形状、创缘、创壁、创角、创腔、创底、创腔内有无异物，是否伴有血管及神经损伤，有无活动性出血等，并测量创口的长度、宽度和深度等。
2.2.4 皮肤锐器创
应检查创口的形状、创缘、创壁、创角、创腔、创底、创腔内有无异物，是否伴有血管及神经损伤，有无活动性出血等，并测量创口的长度、宽度和深度等。
2.2.5 头皮血肿
应区分是皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿，并注意指压血肿部位时有无凹陷、波动感。如有血肿，应准确记录其位置、形状、面积大小等。
2.2.6 头皮撕脱伤
应检查头皮撕脱的范围，包括撕脱的大小、深度，创缘头皮与皮下组织是否相连，有无血管及神经损伤，有无活动性出血等。
2.2.7 皮肤瘢痕检查
2.2.7.1 浅表瘢痕
应检查瘢痕的深度、外观、局部平坦程度、质地等，瘢痕与皮下组织有无粘连，有无色素沉着和功能障碍等。
2.2.7.2 增殖瘢痕
应测量瘢痕的长度、高度，检查瘢痕的质地，瘢痕与皮下组织有无粘连，有无色素沉着和功能障碍等。
2.2.7.3 瘢痕疙瘩
应仔细检查并辨认瘢痕增生是否超过原来的创面，并向正常组织扩展，边缘是否明显隆起等，瘢痕与皮下组织有无粘连，有无色素沉着和功能障碍等。
2.2.7.4 萎缩瘢痕
应仔细检查并辨认瘢痕组织是否薄而平坦，瘢痕与深部组织粘连紧密而无活动。
2.2.7.5 凹陷瘢痕
应检查瘢痕表面是否低于正常皮肤，并估计低凹的程度，有无色素沉着。如有凹陷瘢痕，应记录其位置、形状、面积大小，是否影响邻近组织器官功能。
2.2.7.6 挫裂状瘢痕
应检查瘢痕形态及大小是否不一致。
2.2.7.7 咬伤瘢痕
应检查有无弧形对称性齿痕，或成点状或点经状瘢痕。
2.2.7.8 切创瘢痕
应检查瘢痕是否呈线状或条状，如伴有深部肌肉等软组织损伤，则应检查瘢痕与深部组织是否粘连。
2.2.7.9 刺切创瘢痕
刺切创的瘢痕形状取决于刺切器的截面和刺入机体的方向及拔出时的方向。根据不同的情况，应检查瘢痕的形状、长度、宽度和深度等。
2.2.7.10 砍创瘢痕
砍创瘢痕的形态和大小很不一致，由于砍击暴力强，常致深部组织损伤及合并骨折，因此形状往往难以确切反映原有砍创的特征致伤。因此，检查时须仔细询问是否经过缝合，有无继发感染等。
2.2.7.11 枪弹伤瘢痕
如疑为枪弹伤瘢痕时，应检查是否局部组织凹陷，瘢痕是否位于凹陷组织的中央。
2.2.7.12 烧伤瘢痕
应注意检查瘢痕是否位于体表无遮盖区，且面积较大，形状不规则。根据烧伤的程度，可将瘢痕分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度或浅Ⅲ度烧伤。
2.2.7.13 高温液体及化学性烧伤瘢痕
具有泼撒所形成的点片状和液体流注的特征。
2.3.1 一般检查
2.3.1.1 头部检查
注意面部皮肤有无损伤及损伤的部位和范围，有无头皮血肿或耳后皮下出血。必要时剃光头发。检查颅骨有无骨折，如为开放伤，从创口有无脑组织碎屑、血液或脑脊液溢出。
2.3.1.2 意识情况
观察伤者有无意识障碍，可用问话、针刺或捻捏肢体皮肤或压迫眶上神经来测知昏迷深度和观察有无面瘫或肢体瘫痪。意识障碍按照深浅分为五段：清醒、朦胧、浅昏迷、昏迷和深昏迷。
2.3.1.3 瞳孔
如一侧瞳孔扩大和光反应迟钝或消失，应注意有无颅内血肿。瞳孔缩小如针尖，可能有脑干损伤。两瞳较小，脉快发热，有脑膜刺激征者，可能有蛛网膜下腔出血。两眼同向偏视者，可能有大脑前回转区或大脑后回转区或脑干凝视中枢损伤。
2.3.1.4 神经状态
颅脑损伤者常怕刺激，如强光、噪音。伤员易怒，常以被覆盖头部，失眠、有时高声呼叫，情绪激动；有时闭目不语，感情抑郁，一般都有头痛、头晕、恶心，偶有癫痫、狂噪、谵妄，可有逆行性遗忘。
2.3.1.5 语言
注意伤员有无运动性失语和感觉性失语。
2.3.1.6 姿势与体位
根据伤者的姿势和体位，可以判断脑皮质损伤的程度。
2.3.1.7 脑膜刺激征
蛛网膜下腔出血、颅后骨折或水肿、颈椎骨折及小脑扁桃体疝皆可能出现脑膜刺激征。主要表现为颈项强直，屈髋伸膝试验阳性和伸腿屈颈试验阳性。
2.3.2.1 嗅神经
用酒精棉球置于伤者一侧鼻孔前，并用手指掩住伤者两眼，以中指掩住另一鼻孔，让伤者闻气味，检查嗅觉。
2.3.2.2 视神经
应检查视力、视野和眼底。
2.3.2.3 动眼神经
应检查眼裂、眼球运动和瞳孔对光反应及调节反射。
2.3.2.4 滑车神经
当病人向下凝视时出现复视，虚像较实像为低，尤其是近距离注视时更为显著。病人常诉下楼时出现双影，移步艰难，多采取倾斜头部的姿势，以纠正复视。
2.3.2.5 三叉神经
应检查感觉支和运动支，以及下颌反射。
2.3.2.6 面神经
应检查面肌、味觉和舌咽神经和迷走神经。
2.3.2.7 听神经
应检查耳蜗神经和前庭神经的功能。
2.3.2.8 舌咽神经和迷走神经
应检查舌咽神经和迷走神经的功能。
嘱伤者耸肩转头，检查者加以阻力，以试验胸销锁乳突肌及斜方肌的肌力。当副神经核，根或神经损伤时，二肌发生萎缩性麻痹，头向健侧旋转和耸肩皆有困难。转颈运动皮质区在Brodmann第8区，向左转颈是右侧半球中枢作用，但收缩肌是右侧胸锁乳突肌运动，因此大脑半球因损伤发生偏瘫，偏瘫侧胸锁乳突肌反较对侧肌力强。
舌下神经及其核损伤时，舌在口腔时偏向健侧;伸舌时偏向伤侧;这是由于对侧颏舌肌将舌推向伤侧所致。舌肌萎缩，核性损伤者且有肌纤维颤动。双侧损害轻者构音不清，重者舌不能动，不能吞咽、咀嚼，说话困难。核性损伤者常伴有口轮匝肌功能障碍;口唇变薄多皱，不能吹口哨。核上性损伤者伸舌偏向病灶对侧，无肌萎缩，多伴有中枢性面瘫和偏瘫。
用于毛笔的毛笔或棉签轻触皮肤。
用大头针轻刺皮肤。
用试管装40℃-45℃温水或5℃-10℃冷水轻触皮肤。
(1) 关节运动觉。以拇、食指轻捏伤者脚趾两侧，将脚趾向脚背或足底伸屈、询问伤者脚趾所在位置及运动方向，必要时嘱伤者闭眼，同样检查手指，下腿或前臂。(2) 震动感。将震动的音叉置于被检者体表骨骼显露部位，如桡骨茎突、尺骨鹰咀、胫骨前面、内外踝，髂前上棘等处。(3) 本体位置觉。瞩伤者闭眼，将其肢体放在不同位置，然后询问其肢体所在位置。
瞩伤者分别触摸棉布、呢、绸测试质量觉;触摸四方形、三角形或圆形板检查其形态觉;握持砝码检查其重量觉;探测两脚间距离检查其两点间距离觉;触摸表、钢笔、茶杯等不同物体以检查其实体觉，并两侧对比。
0级：完全无感觉;1级：深痛觉存在;2级：有痛觉及部分触觉;3级：痛觉和触觉完全;4级：痛、触觉完全，且有两点区别觉，但距离较大;5级：感觉完全正常。
(1) 瞩伤者伸屈肢体，观察主动运动有无困难，是否灵活，两侧对比有无不同。(2) 检查握力，分指和并指力量，以及伸屈各关节的肌力，并两侧对比。(3) 轻瘫试验，包括上肢平伸对比试验(Barre试验)，俯卧屈膝对比试验(Barre第一试验)，俯卧跟臀接近试验(Barre第二试验)，仰卧抬腿对比试验(Mingazin试验)，手指分展对比试验。肌力测试结果记录：按照动作的活动范围及抗重力或抗阻力的情况，将肌力分为6级(0-5级)。0级：肌肉完全瘫痪，肌肉无收缩力;1级：肌肉轻微收缩，但不能活动关节;2级：无地心引力时可活动关节;3级：对抗地心引力时能活动关节，但不能抗阻力;4级：能对抗较大阻力，但较正常者弱;5级：正常肌力。依偏瘫的部位可记录为：单瘫：一肢瘫痪，多因皮质运动区或一侧臂丛神经损伤;偏瘫：一侧肢体瘫痪，多因内囊或其附近损伤;截瘫：两下肢瘫痪，多因脊髓损伤;四肢瘫：多因颈髓损伤;交叉性瘫痪：伤侧颅神经瘫痪，对侧肢体瘫痪，多因一侧脑干损伤。
(1) 嘱被检者安静放松，不要做随意运动，检查者用手触摸肌肉的硬度或被动运动(2) 被检者关节，根据其被动活动时阻力大小判断肌张力的高低。可记录为：肌张力增高、正常、降低。
观察肩胛带，臀部和肢体肌肉(包括鱼际肌)有无萎缩，并以卷尺在两侧肢体同一平面量出其周径，加以对比。
(1) 震动：常发生在手、足、头、眼睑或舌，震动迅速。苍白球损伤者四肢在静止时出现粗大震颤，运动时消失或减少。小脑损伤者四肢常在随意运动时出现幅度小的震颤，在静止时消失(称意向性震颤)。(2) 手足徐动和舞蹈症：尾状核损伤，手指可出现持续缓慢交互伸屈。纹状体损伤可以出现四肢和面部的肌肉迅速而无目的，无秩序的运动。(3) 肌纤维颤动：脊髓前角细胞或前根受刺激时，四肢肌肉单个纤维束可出现细小颤动。(4) 痉挛：中央前回受刺激时可出现阵发而有节律的不自主肌肉收缩，全身性痉挛即为癫痫大发作。
(1) 指鼻试验：伤者睁眼，以食指自指鼻尖;然后闭眼指鼻尖，由于小脑损伤侧肢体失去估计和协调运动功能，手指常不能触到鼻尖。(2) 对指试验：伤者先睁眼然后闭眼，以两手令指相互接触。小脑损伤时，同侧肢体因共济失调和意向性震颤，不能对准对侧手指。(3) 轮替运动试验：伤者用两手手掌、手背同时轮番拍床或以手掌上明珠手背朝前朝后在空间轮番转动。由于小脑损伤发生上肢协调功能障碍，该侧手不能作旋前旋后运动，动作不准，显示动作笨拙。(4) 跟膝腱试验：伤者仰卧，抬起一侧下肢，以足跟旋转另一侧膝上，然后沿胫骨内侧滑下直到内踝。如小脑损伤，则小脑受伤侧共济失调和意向性震颤，运动肌不能协调，肢体显示粗大震颤，往往抬腿过膝，中足跟摇摆，不能顺利准确进行下滑动作。(5) 直立闭目(Romberg)试验:伤者双足并立,先睁眼然后闭眼,观察有无向左右及前后倾斜.向一侧或前后倾斜者为阳性.倾斜或倾倒为小脑损伤侧,与睁眼闭眼无关.深感觉障碍者皆可能出现阳性.(6) 错指(指空或误指)试验:伤者做指鼻试验时,要他指检查者前面的叩诊锤.额叶损伤者常指向锤的内侧。
(1) 腹壁反射: 包括上、中、下反射，分别用一尖物轻而迅速从腹外侧沿肋缘下朝剑突、从腹中部的外侧向脐、从腹下部的外侧向耻骨联合划去，并分别观察上腹壁、中腹壁和下腹壁收缩发应。(2) 提睾反射：用一尖物轻而迅速自上而下或自下而上轻划股内侧，观察同侧睾丸上提情况。(3) 肛门反射：用一尖物轻而迅速刺激肛门周围皮肤，观察肛门外括约肌收缩情况。(4) 用一尖物轻划足底外侧缘皮肤，观察趾跖屈反射，根据浅反射的反应情况将检查结果记录为：正常、减弱和消失。
嘱被检者肘关节屈曲90度，试者以左手托被检者肘部，拇指明压肱二头肌腱上，用叩诊锤叩左拇指指甲，观察肘关节屈曲反应。
嘱被检者肘关节屈曲，叩击肱三头肌肌腱下端，观察肘关节伸直反应。
嘱患者肘关节半屈，前臂旋后位，轻叩桡骨茎突或桡骨外侧下1/3，观察前臂屈曲、旋转;有时伴有腕背曲和手指屈曲。
嘱患者仰卧，试者一手托住窝，使膝关节呈半屈状，叩击髌韧带，观察伸膝反应。
瞩患者仰卧，髋关节外旋，髋及膝关节半屈，试者一手托起足跟或扶持前足使胫骨后肌群维持一定张力，然后叩击跟腱，观察踝关节跖屈反应。
即血管舒缩反射的检查。以大头针在上肢和胸腹部皮肤上划痕，正常人如钝刺激不加压急速划过，皮肤约在5秒钟内出现白色的线纹。此由于毛细血管紧张过强发生收缩所致。如划过较慢，稍加压力，可呈红色隆起纹，此由血管舒张、血浆从血管漏出所致。在脊髓损伤区相应的节段内和周围神经及后根损伤区不能引出皮肤划痕反射，这一试验可作为脊髓损伤及后根和周围神经损伤的定位参考。
(1) 膀胱括约肌功能：脊髓休克早期或马尾神经完全损伤常表现为无张力性膀胱：尿液积聚过多，膀胱收缩无力而极度膨胀，尿液充盈性外溢。(2) 肛门括约肌：脊髓休克早期或马尾神经完全性损伤时，排便功能障碍，大便于则便秘，稀则失禁。
在肢体上涂2%的碘酊，干后撒上淀粉，用红外线或白炽灯烘烤5—10分钟，如出现蓝色，表示该皮肤有出汗功能。
汗液中含有0.1%的氨基酸，能使无色的茚三酮变成紫红色，手指或足趾热力烘烤后，在含有茚三酮纸上按压，如有出汗功能，即见有紫红色指纹印留下，可做记录保存。
对于头部遭受钝性暴力打击时，应注意有无颅骨骨折之可能。对于闭和性损伤时，应通过触诊了解有无颅骨显著凹陷变形。必要时可以通过X线摄片及CT等影象学检查以发现颅骨骨折。对于开放性损伤时，应在清创缝合过程中仔细检查有无骨折。如为外板骨折，应检查外板有无砍痕、缺损、断裂和塌陷。如发现凹陷性骨折，应检查骨折的边缘有无环形骨折线，并测量凹陷的大小和深度，如发现粉碎性骨折，应检查骨折线是否互相交叉成蛛网状、龟裂状或不规则形，骨片间有无分离。骨折片是否进入颅腔，刺伤脑组织。
颅底骨折多为线性骨折，X线摄片发现骨折的阳性率较底。颅底骨折线如通过额窦、筛窦、蝶窦，常可使损伤的硬脑膜撕裂成为内开放性颅脑损伤，脑脊液可进入个骨窦。X线片显示鼻窦模糊、混浊，并有液平面或由此流出颅外。发生脑脊液鼻漏。岩骨骨折亦可影响乳突蜂窝，X线片显示该处云雾状模糊，可形脑脊液耳漏。如硬膜破裂隙，气体常逸入颅内，可发生硬膜下、蛛网膜下、脑实质或脑室内积气。骨折通过视神经管，则可损伤或压迫视神经。骨折通过圆孔、卵圆孔或眶裂，则可发生颅神经损伤。
如筛板骨折，嗅神经可受损而有嗅觉丧失，并可因脑膜撕裂发生脑膜脊液鼻漏。眶板骨折可出现球结合膜下出血，且眼睑肿胀，呈青紫色。球后出血也可使眼球运动受限。
可因蝶骨骨折发生咽喉壁出血。蝶鞍骨折可发生颈内动脉—海绵窦瘘而出现搏动性眼球突出和伤侧眼球部位血管杂音;压迫同侧颈动脉时，震颤及杂音减弱或消失;还可使滑车、外展、三叉及动眼神经在海面窦壁受压麻痹而发生眼球运动障碍与角膜反射消失;视神经因眼静脉回流障碍，发生乳头水肿及视神经萎缩，由视力障碍进而失明。
此类伤常并发颅后窝血肿，因此疑有此处血肿时，应摄汤氏位片，以清晰显露该处骨折。枕骨和岩枕裂发生骨折，可在乳突后及胸锁乳突肌后缘的皮下出现瘀血斑称Bottle氏征。第9、10、11、12对颅神经也可发生损伤，颅后窝骨折也可并发脑脊液耳漏和鼻漏。必要时可进行CT扫描和磁共振检查。
当疑有脑震荡时，为注意了解伤者伤后的意识状态，如出现昏迷，则应了解昏迷持续的时间，意识障碍时是否伴有面色苍白，双瞳稍大或稍小，对光反应是否迟钝，有无出冷汗，血压下降，脉微弱，呼吸浅慢等自主神经和脑干功能紊乱等情况;当意识恢复后，对伤前一段时间的情况是否不能记忆，即有无“逆行性遗忘”等。
当伤者出现长时间(大于半小时)意识障碍，生命体征不稳定，并出现神经系统局灶性体征时，应进行CT扫描或磁共振检查，以确诊有无脑挫伤。
当伤者长时间昏迷(可长达数周甚至终生)，并出现去大脑强直状态时，应考虑到脑干损伤的可能性。可以通过CT扫描和磁共振检查，以确诊有无脑干损伤。
如果伤者伤后出现“昏迷-清醒-昏迷”或伤后出现进行性意识障碍;一侧瞳孔变细，几分钟后，即出现该侧瞳孔渐次扩大，对光反应由迟钝而消失;偏瘫;血压呈阶梯式上升，脉搏呈阶梯式减慢，呼吸深慢等，应考虑到有无颅内血肿，应及时进行CT扫描或磁共振检查。
如有凸出或塌陷、伸长或缩短，或者鼻梁塌陷歪曲，眼球下陷、移位等畸形表明有面颌骨折，应进一步进行触诊及X线摄片检查。
见2.2。
同面神经和三叉神经检查。
在颌面骨检查中，我们需要以手指沿着眶上缘、外侧缘、眶下缘、颧弓、颧骨、眶下区、上颌窦壁、下颌骨表面等两侧对照触摸。我们需要注意是否有压痛、骨的外形轮廓和连续性是否异常。此外，我们还需要轻轻摇动上颌前牙，以观察上颌骨是否有活动。我们可以将双手拇指放在疑有骨折线两端下颌缘处，双手食指放在可疑骨折线的两端牙上，然后将两手作相反方向移动，注意有无骨擦音和骨擦感。
在口腔前庭检查中，我们需要检查唇、颊粘膜及牙龈等情况。我们需要注意是否有裂痕、缺损或瘀血。如果存在破损，我们需要记录其部位、大小及涉及的层次，特别要注意有无贯通创。如果存在牙龈撕裂，我们需要进一步检查有无骨折。
在牙齿检查中，我们需要检查牙齿是否有缺损、叩痛或松动，有无折断和脱落等。我们需要检查牙列是否完整，中线是否偏行斜，咬合关系如何，是否有力。当牙齿折断时，我们需要区别冠折、根折或冠根联合折。我们还需要区别部分脱位和全脱位，检查牙龈有无挫裂伤，有无肿胀、出血，牙槽窝有无出血等。牙齿记录的格式应使用统一的符号：乳牙用罗马数字表示，恒牙用阿拉伯数字表示，例如左上中切牙缺失记录为“1.2.3缺失”。对于牙齿松动的程度，我们应将其分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。
在口腔检查中，我们应注意检查腭、舌、口底和口咽等部位有无粘膜腐蚀、裂伤、缺损、出血或血肿。我们特别要注意面颊部有无贯通创。我们还需要检查软腭和舌的运动情况，如伸舌时歪斜，伸舌有无受限和偏斜等。
当有张口困难或疑有颞下颌关节损伤时，我们应检查关节区有无肿胀、压痛及髁状突活动情况。同时，我们还需要测量张口度(上下切牙间距)的大小。必要时可以进行X线片协助诊断。
当疑有牙槽骨骨折、颌骨骨折或颧骨骨折时，我们应拍摄X线片，必要时进行CT扫描，以明确骨折的部位、形态和程序等。当疑有牙折或牙周病时，应拍摄口腔全景片。
眼损伤检查请参考《法医学眼损伤检验规程》。
在耳检查中，我们需要检查耳廓有无挫伤、切割伤及撕裂伤，有无耳廓畸形及缺损等，并应详细记录损伤的位置、大小及程度。我们还需要检查外耳道皮肤有无肿胀、破损、渗血及狭窄等。鼓膜有无破裂、穿孔、出血等。对于破裂、穿孔的位置、形态，以及血液的色泽等均应详细描述。并常规摄鼓膜照片。我们还需要检查有无脑脊液耳漏等。听神经及听力检查请参考《法医听力损伤检查规程》。
在鼻损伤检查中，我们需要检查外鼻有无挫伤或挫裂创、切割创，外观有无畸形和缺损。疑有鼻骨骨折时，应进行X轴位或断层拍片，必要时行CT扫描。嗅觉检查请参考2.3.2.1。
皮肤与软组织检查请参考2.2。
在颈部检查中，我们应注意检查有无呼吸困难、喘鸣、紫绀、咳血、皮下气肿、伤口有无气体进出、声音有无嘶哑，喉和气管是否移位或变形。必要时应请专科医师进行电子喉动态镜观察(包括间接喉镜、间接喉镜和支气管镜)。X线摄片、CT扫描对喉和气管损伤也能提供帮助。
在颈部检查中，我们需要检查颈部大血管有无肿胀、压痛及髁状突活动情况。同时，我们还需要测量张口度(上下切牙间距)的大小。必要时可以进行X线片协助诊断。对于颈部动脉与静脉的检查，我们需要注意检查有无伤口、搏动性肿块、血流杂音等。必要时可以进行血管造影检查。
在颈部检查中，我们需要检查有无吞咽困难，开放性损伤时应注意伤口有无漏出涎液及吞饮液体，有无皮下气肿等。必要时应行食管造影和食管镜检查。
胸部皮肤软组织检查请参考2.2。
我们需要观察胸部呼吸运动有无减弱，有无反常呼吸。在轻压伤处检查有无局部压痛，分别前后和左右挤压胸廓检查伤处有无挤压痛、有无骨擦音或骨擦感，气管有无向健侧移位，呼吸时有无纵膈扑动。在叩诊时，我们需要检查患侧是否呈鼓音，心浊音区是否向健侧移位等。在听诊时，我们需要检查是否有呼吸音减弱或消失，有无罗音或哮鸣音。
当疑有肋骨或胸骨骨折时，应拍摄胸部正侧位X线片，必要时应变换体位拍片以提高发现骨折的阳性率。对于一些伤后所拍X片显示不清时，可在伤后一周左右再重新拍片。由于肋软骨骨折在X线片中不显影，因此，在疑有肋软骨骨折时可作CT扫描。
当疑有外伤性气胸时，应进行X线摄片检查，以明确是否有胸腔积气，肺组织是否受压以及压缩的程度(以%表示)。我们可以根据胸腔积气量的估计方法将其分为小量积气、中量气胸和大量气胸。
当疑有外伤性血胸时，应进行X线摄片检查，以明确是否有胸腔积血。也可以进行胸腔穿刺，当穿刺出血性液体时则可以确诊。我们可以根据胸腔积血量的估计方法将其分为小量血胸、中量血胸和大量血胸。
当疑有心脏或肺脏损伤时，应请胸外科专家会诊。
当疑有食管损伤时，应行X线摄片检查，颈部片可见颈部有游离气体，造影检查可见造影剂溢出食管外。在胸片上，可见纵膈和/或皮下气肿，胸腔积液和/或积气。当疑有胸导管损伤时，应行X线摄片，检查有无胸腔积液，必要时行淋巴管造影。穿刺液须经显微镜检查，当发现大量脂肪颗粒，苏丹Ⅲ染色阳性或将抽出液加入乙醚后则由乳白色变清时，则有助于确诊。
当疑有纵膈气冲时，应进行X线摄影片检查。
当疑有膈肌破裂时，X线检查及钡剂造影可见膈肌轮廓不清晰，成磨菇形突出，肺有不同程度萎陷，心肺纵膈移位，钡剂阴影可出现在胸腔内。
腹部体表损伤请参考2.2.1。
在腹部损伤检查中，我们需要注意检查腹腔脏器(胃、肠、肝、脾、胰、肾等)有无损伤。我们需要仔细检查腹部有无压痛及反跳痛，腹肌有无紧张。我们还需要检查肠鸣音有无消失或减弱，有无移动性浊音。当疑有胃肠损伤时，可行腹腔穿刺，抽出胃内容物或血液则有助于诊断。
在开放性腹部损伤中，我们需要在清创缝合或剖腹探查时，认真检查有无胃肠挫伤、破裂、穿孔等。并详细记录损伤的部位、大小、数量。特别是发现破裂和穿孔时，应详细检查是否全层破裂或穿孔，并对破裂口或穿孔的形态需进行描述。我们还需要检查有无肝、脾、胰、肾脏挫伤、破裂等，并详细记录挫伤或破裂的部位、大小、数量等。如有破裂，要仔细检查是被膜下破裂、中央型破裂，还是真性破裂。对破裂口的形态特征也要加以详细的描述。如腹腔内有积血或胃肠内容物，应用量筒测量积血量及胃肠内容物的量。
当疑有胃肠穿孔时，应行胃肠道造影检查，颈部片可见颈部有游离气体。当疑有肝、脾、胰损伤时，应行CT或MRI检查，可以协助诊断。当疑有胰损伤时，应对血清和腹腔穿刺淀粉酶进行化验，血清淀粉酶升高则有助于诊断。当疑有肾损伤时，应进行尿常规检查，肾超声检查，必要时可行肾脏影像学检查。
会阴部体表损伤请参考2.2.1。
当疑有输尿管损伤时，应及时进行静脉尿路造影检查。如果诊断仍不明确，则可考虑进行膀胱镜和输尿管作逆行造影。
当疑有膀胱损伤时，应检查膀胱是否充盈，有无尿外渗、腹部有无移动性浊音。导尿检查发现膀胱空虚或仅有极少量血尿，提示膀胱破裂并有尿外渗。必要时行膀胱造影可助确诊。
当疑有尿道损伤时，应检查创道有无尿外渗。若导尿管不能插入膀胱，引出的尿有血，则肯定为尿道损伤。尿道造影可以明确尿道损伤部位和程度。
在阴茎损伤检查中，我们需要检查阴茎有无挫伤、创伤、缺损或离断。有无畸形愈合。
在阴囊损伤检查中，我们需要检查有无皮肤挫伤，创伤，阴囊内有无积血。若为开放性损伤，则应检查有无睾丸、附睾及精索等组织损伤。若为闭合性损伤可行超声检查和CT检查。如果阴囊撕脱，则应计算撕脱的面积(用%表示)。
在睾丸损伤检查中，我们需要检查睾丸的大小、质地，有无结节和压痛。必要时应行超声检查或CT检查，以显示睾丸有无挫伤、积血或机化。
在阴道及子宫损伤检查中，我们需要检查阴道有无流血、阴道壁有无擦伤、破裂。子宫损伤时应检查子宫有无挫伤、破裂、穿孔等，如有穿孔，则应明确是完全性穿孔，还是不完全性穿孔。
在对强奸案件受害者进行处分膜检查时，应仔细检查处女膜是否破裂，破裂的位置(用时针位置表示)，完全性破裂还是不完全性破裂(如用破裂深度为处女膜宽度的1/3、1/2等表示)，破裂缘有无红肿、渗血等。同时注意检查并收集阴道内精液等。
男子阴茎勃起能检查请参考《男子阴茎勃起功能障碍检查与鉴定》。
在颈椎段检查中，我们需要检查颈椎棘突有无压痛，棘突序列是否呈直线，有无偏斜。如有偏斜，应疑为小关节突或棘突骨折。两棘突间间隙加宽有压痛，则可能为棘上韧带或棘间韧带损伤。我们还需要检查胸锁乳突肌，嘱伤者把头转向健侧，此时该肌明显突出，形如长管状，从起点到止点全程触摸，如触到肌肉内有局限性肿块，又有新近外伤史，应疑为血肿。我们还需要检查颈椎段的活动范围，嘱伤者头向前屈、后伸、左右侧和左右旋转，并分别用骨关节量角器测量并记录其各方向的活动度。
在胸椎段的检查中，我们需要注意有无活动障碍及代偿性弯曲。胸腰段脊柱损伤的患者，一般伤情严重，多数不能站立行走。有骨折脱位时，胸、腰椎间出现代偿性脊柱侧弯。我们还需要检查有椎体局限性后凸畸形，椎体压缩后，棘突向后隆起，呈后凸畸形。检查时，嘱伤者双手交叉于胸前，躯干稍弯曲，置示指及环指于棘突旁，中指沿脊柱正中从下向上滑动，即可触知后凸的棘突。必要时可摄X线片以助诊断。我们还需要检查有无压痛，叩击损伤处可诱发局部疼痛。我们还需要检查胸腰段的活动范围，嘱伤者直立，然后做腰部前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转等动作，并分别用骨关节量角器测量并记录其各方向的活动度。
在腰椎检查中，我们需要检查皮肤有无痉挛、压痛；按压棘突有无疼痛或放射痛。一般以第4腰椎棘突与第5腰椎棘突为标志，正常两棘突间隙不重叠，如触摸间隙不清楚或互相重叠，则表示腰椎有骨折脱位可能。如有放射性坐骨神经痛，则说明损伤使神经根受到刺激或受到压迫。
当疑有脊柱骨折时，应拍摄X线片或CT扫描，如疑有脊髓及神根性损伤时可进行磁共振检查。
在骨盆损伤检查中，我们需要检查并记录损伤局部有无肿胀、压痛，有无关节活动功能障碍。对于骨盆骨折的检查，我们需要进行骨盆分离试验和挤压试验。在疑有骨盆骨折时，应进行X线摄片检查，必要时进行CT检查。
肢体活动功能检查请参考2.3.4。
感觉功能检查请参考2.3.3。
反射检查请参考2.3.5。
自主神经检查请参考2.3.6。
四肢皮肤及软组织检查请参考2.2。
在骨关节损伤检查中，我们需要注意检查损伤局部有无肿胀，压痛及轴向叩击痛，肢体活动障碍等。有无反常活动，有无骨擦感或骨擦音等。有无伤肢血循环障碍、肌力下降或关节失稳。肢体有无短缩、成角、或旋转畸形等。
在进行清创缝合的过程中，应认真检查骨折情况。这包括骨折的性质（如完全性骨折、不完全性骨折、线形骨折、粉碎性骨折等）和骨折的类型（如斜形骨折、横断性骨折、螺旋形骨折等）。同时，还需要仔细检查有无血管、神经、肌肉、肌腱或关节韧带的损伤，并评估失血量。
无论是闭合性损伤还是开放性损伤，都需要进行X线摄片检查。必要时，还需要进行CT或MRI检查，以获取骨折的性质、类型、范围和程度等信息。
当肢体关节功能受损时，需要进行复片检查，以确定是否存在骨关节骨折畸形愈合、关节面是否平整、关节腔是否有积液、纤维粘连、狭窄或消失、关节周围神经、血管、韧带、肌腱是否有损伤，以及是否有纤维增生或瘢痕挛缩等。此外，还需要检查关节是否有僵直、强直或功能受限。
在鉴定过程中，应详细记录肢体缺失的部位和截断的水平，并仔细测量残肢的长度。
由于肌肉收缩和骨折端的重叠畸形，骨折肢体会出现缩短的情况。通过测量伤肢与健肢的长度进行对比，可以确认肢体的缩短程度。测量四肢长度时，需要注意以下几点：(1)将伤肢与健肢放在相同对称的位置；(2)选择骨突出点，并用圆珠笔划出，避免皮肤移动；(3)上肢长度可从肩峰突出点量至中指尖端或尺骨茎突；(4)下肢长度可从髂骨前上棘量至内踝。
上肢周径的测量可以选择骨突出点明显的位置作为标志，双侧均以此骨突出点上或下若干厘米处进行测量。例如，上臂在肩峰下15厘米平面，前臂在尺骨鹰咀下10厘米平面。下肢周径的测量同样选择骨突出点作为标志，选择双侧同等高度的平面进行测量。例如，大腿在髂前上棘下20厘米处平面，膝关节在髂骨中点处平面。
肢体轴线的异常可以通过视诊观察得出初步判断，但为了准确测定，可以使用绳子或皮尺依据骨突出点进行测量。上肢的正常轴线是由肱骨头、肱骨小头、桡骨头和尺骨小头四点成一直线。下肢的轴线是由髂前上棘、髌骨内缘和第一、二趾之间三点成一直线。此外，还可以测量膝内髁间距离以及大腿和小腿轴线的交角，来确定内翻或外翻的程度。
关节活动度的检查可以使用量角器法进行，具体方法可参考《法医学人体伤残检验规程》。
周围神经损伤的检查包括运动功能检查、感觉功能检查、反射检查和自主神经检查。这些检查项目可以参考2.3.4、2.3.3、2.3.5和2.3.6。
臂丛神经损伤的检查需要了解臂丛的组成和损伤的类型和表现。臂丛由C5、C6、C7、C8和T1神经组成，分为根、干、股、束、支五部分，终未形成腋、肌皮、桡、正中、尺神经。损伤的类型和表现根据损伤的部位可分为根性损伤、干性损伤、束性损伤和全臂丛损伤四类。具体的损伤类型和表现可参考原文。
正中神经损伤的检查主要是观察桡侧屈腕肌、屈拇指中指食指肌肉的功能是否丧失，以及是否出现“猿手”畸形，拇指对掌和外展功能是否正常。
桡神经损伤的检查主要是观察垂腕、垂指、前臂旋前畸形、手背桡侧尤以虎口部皮肤的感觉是否有障碍。
尺神经损伤的检查主要是观察尺侧腕屈肌、第四、五指深屈肌、小鱼际肌、骨间肌、第三、四蚓壮肌的功能是否丧失，以及是否出现爪形手。
肌皮神经损伤的检查主要是观察屈肘是否困难、肱二头肌腱反射是否消失以及前臂外侧感觉是否减退。
坐骨神经损伤的检查主要是观察半腱肌、半膜肌、股二头肌及胫神经和腓总神经支配的肌肉是否瘫痪，以及足和足趾运动是否丧失。
腓总神经损伤的检查主要是观察胫骨前肌、趾长伸肌、趾短伸肌、腓骨长肌和腓骨短肌是否瘫痪，以及足和足趾是否不能背伸、不能外展，是否出现马蹄内翻足。
胫神经损伤的检查主要是观察小腿腓肠肌、比目鱼肌及屈趾肌和足底部肌肉是否瘫痪，以及足和足趾是否不能背伸、足底是否有感觉障碍。
辅助检查方法包括肌电图检查和神经诱发电位检查。肌电图检查应在损伤后2-4周进行，由有经验的专家进行，并获取专家签名的肌电图和/或肌电图报告。神经诱发电位检查可用于初步诊断神经损伤的部位、程度和有无神经再生。
对于肢体重要神经损伤的检查，可以参考2.12.8中所述的具体神经损伤检查项目。
3.1 在鉴定过程中，可以根据具体案情有选择地进行临床和实验室检查项目，但不得遗漏对鉴定结论有影响的项目。
3.2 如果案情需要，鉴定人有权增加必要的检查项目。
3.3 在对被鉴定人进行检验时，鉴定人可以请临床专家协助检查，但鉴定人必须对作为鉴定依据的检验结果负责。