医疗事故赔偿要注意什么

一、医疗事故等级

医疗事故等级对于赔偿数额的计算没有实际意义，因为赔偿应根据受害人实际损害后果进行计算。然而，医疗事故等级与患者伤残等级存在对应关系，所以该条规定实际是指按照患者的伤残程度进行赔偿(一级甲等及四级医疗事故除外)。需要注意的是，医疗事故等级愈高赔偿额并不一定愈高，二级医疗事故的赔偿额有时会远远高于一级医疗事故。

例如，因延误手术时机导致小儿患者90%以上的小肠坏死而形成短肠综合征，医学会鉴定为二级甲等医疗事故。患者需要长期给予肠外营养，其营养费用按每日200～300元计算至70岁，数额可达数百万元。这类判决已在我国部分地方法院出现。

二、过失责任程度与疾病参与度

过失责任程度是指医疗机构及医务人员的过失行为在导致医疗事故损害结果中所占比例。疾病参与度是指医疗事故造成的损害后果与患者自身疾病共同存在的情况下，医疗事故在患者疾病状态中的介入程度。

过失责任程度与疾病参与度是两个紧密联系的概念。过失责任程度主要从医务人员的医疗过失角度确定责任大小；疾病参与度则从患者的角度研究赔偿额。因此，在确定赔偿额时应同时考虑两者。

根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第36条规定，专家鉴定组应综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度。医疗过失行为责任程度分为完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。

三、医疗事故赔偿计算时的几个参照系

根据《条例》第50条规定，在考虑过失责任程度和疾病参与度的基础上，赔偿计算还涉及一个重要因素，即赔偿计算的参照系。具体分为三个参照系：

1. 误工费、陪护费的计算以“上一年度职工年平均工资”为参照系。
2. 被扶(抚)养人生活费的计算以“户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准”为参照系。
3. 伤残生活补助费、精神损害抚慰金的计算以“事故发生地居民年平均生活费”为参照系。

不同赔偿项目在计算时应参照不同的参照系。例如，误工费、陪护费的计算以上一年度职工年平均工资为参照系；被扶(抚)养人生活费的计算以户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准为参照系；伤残生活补助费、精神损害抚慰金的计算以事故发生地居民年平均生活费为参照系。