交强险赔偿项目详解
点击数：12 更新时间：2024-10-31
在抢救期间，医疗费用的审核按照医保标准执行。对于特殊情况下的伤情，首先根据医院监护和护理的级别来判断是否需要抢救。根据伤情的需要，对合理且必要的自费药品、进口药品和监护费用等进行审核，并核对使用剂量和次数是否与伤情相符。例如手术麻醉药、止血药、输血、输氧和监测等。当伤者的生命体征稳定后，应立即转入普通病房，并按照《城镇职工社会医疗保险药品目录》执行。
在住院期间，医疗费用的审核全部按照医保标准执行。与伤情无关的费用不予赔付，与伤情有关的预防性医保用药给予赔付，非医保用药不予赔付。在使用了同类型其他药物的情况下，医保限制性用药和与医保药同名的进口药根据病情需要考虑最高赔付50%。对于住院期间常规的与伤情无明显直接因果关系的各种检查，如B超、X光、心电图、化验等最多可赔付1次。与伤情无关的大型检查不予赔付，与伤情有关的根据病情需要予以赔付，不必要的重复检查不予赔付。对于牙齿冠折、缺失需要镶牙、补牙的情况，按照当地标准在300元至600元范围内酌定补偿修复费用（包含治疗费）。对于资料不齐全的费用，在客户签字同意自负30%后审核2000元以下的费用，2000元以上的费用经负责人签字后按批示意见审核。对于事故诱发某种疾病或加重原有病情的特殊情况，需要报总公司批准后审核。
手术材料及辅助用具按照医保规定的国产普及型标准核定，如果使用国产豪华型或进口材料，其差价部分由客户自行承担。
床位费按照当地医保标准执行。除非因急性脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU（重症监护病房）的情况，一旦脱离危险，应立即转入普通病房。
康复理疗费按照当地医保标准执行。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿。
换药及康复功能指导训练的费用按照当地医保标准结合病情需要核定。
救护车费按照当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。
其他费用按照《城镇职工社会医疗保险政策法规及其问答》规定的不予赔偿的费用不予赔偿。
对于伤者未来可确定且必须的续医费用，可以提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用，同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要，对明显超出病情需要的不予赔偿。
除了以上提到的项目，交强险还包括以下费用不予赔偿：
这些费用不属于赔偿范围。
超过3个月的休假证明需要加盖医院医务科公章才能作为赔偿依据。
以下费用不属于交强险医疗费赔偿范围：
这包括伤者原发疾病以及伤者伤情已愈，经治医生建议出院，但伤者拒不出院所发生的费用。
医疗事故、差错扩大所产生的费用不予赔付。
未经转院证明或未经保险公司同意，私自转院后所发生的医疗费用不予赔付。
非特殊病情需要或未经保险公司同意，在住院治疗期间门诊或院外发生的费用，包括外购药品和器材等，不予赔付。
对于非特殊病情需要或未在能提供电脑发票的县级以上医院治疗的费用，不予赔付。
已经由工伤保险、城镇职工基本医疗保险或其他商业保险（如意外险）等赔付的费用不予赔付。
以上便是关于交强险医疗费赔偿项目的详细解释。如果您对上述内容仍有疑问，可以在线咨询专业律师。