医疗侵权诉讼时效的规定

一般诉讼时效和特殊诉讼时效

根据《民法通则》的规定，民事权利的诉讼时效分为一般诉讼时效和特殊诉讼时效。一般诉讼时效期间为二年，而特殊诉讼时效期间为一年。特殊诉讼时效适用于包括“身体受到伤害要求赔偿的”几种特殊情况。

医疗损害纠纷中的违约责任和侵权责任

在医疗损害纠纷赔偿案件中，医疗机构和患者之间通常建立医疗服务合同关系，即存在合同法律关系。然而，当医疗机构在医疗行为中违反合同或法定义务给患者造成不合理医疗损害时，同时也会侵害患者的合法权益。因此，在医疗损害纠纷赔偿案件中，既存在违约责任又存在侵权责任。

患者的请求权选择

根据我国合同法第122条的规定，当请求权竞合时，法官应该允许患者选择更有利于自己的请求权，即提起违约之诉或者侵权之诉。因此，只有当患者选择以“身体受到伤害”为诉因，要求医疗机构赔偿时，才适用一年的特殊诉讼时效。如果患者选择以医疗机构违约造成人身和精神伤害为诉因，要求医疗机构赔偿时，可适用二年的一般诉讼时效。如果不分情况只要是因“身体受到伤害要求赔偿的”，就一律适用一年的特殊诉讼时效，将不利于保护患者和家属的合法权益。

医疗侵权纠纷诉讼时效的起算点

《民法通则》和《意见》的规定

根据我国《民法通则》和《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见(试行)》的规定，由医疗行为引起的不当人身损害赔偿适用特殊诉讼时效。根据《民法通则》第137条，诉讼时效期间从知道或应当知道权利被侵害时起计算。根据《意见》第168条，人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤害之日起算；伤害当时未曾发现，后经检查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊之日起算。

审判实践中的问题

然而，在医疗纠纷案件中，完全适用上述规定可能不利于保护患者的利益，并且在实践中难以操作和准确把握。因此，人民法院在审理医疗纠纷案件时，通常从有利于患者的角度出发，以患者实际确定自己受到的人身损害与医疗行为的因果关系时间作为诉讼时效的起算点，并主张由医院承担诉讼时效已经届满的举证责任。然而，这样做似乎对医疗机构来说不够公平和合理。

确定诉讼时效起算点的原则

为了公平合理地确定医疗损害纠纷赔偿案件诉讼时效的起算点，应该根据民事立法的“效率优先、兼顾公平”的精神和司法的“保护弱势群体”的理念，结合相关法律规定和医疗纠纷的特殊性，进行综合考虑。