十级伤残鉴定标准的主要情形是什么？

人体损伤程度评定的原则和方法

引言

本文旨在规定人体损伤程度评定的原则、方法、内容和等级划分。本标准适用于《中华人民共和国刑法》和《中华人民共和国治安管理处罚条例》中规定的伤害程度评定。

引用标准

本标准中引用以下标准的条文，构成本标准的条文。使用本标准时，应引用下列标准的最新版本。

• GB/T15499-1995事故伤害损失工作日标准
• GB/T16180-1996职工工伤与职业病致残程度鉴定
• GB18667-2002道路交通事故受伤人员伤残评定

总则

3.1 原则

根据相关法律法规的规定，本标准运用医学和法医学的理论和技术，结合检案实践经验，对人体损伤程度进行评定，提供科学的鉴定依据和统一的等级划分标准。本标准按照损伤的解剖学损伤和功能损害顺序进行编排。

3.2 人体损伤程度分类

人体损伤程度分为重伤、轻伤和轻微伤三个等级。

• 重伤：使人肢体残废或者容貌毁损，丧失听觉、视觉或其他器官功能，或对人身健康造成重大伤害的损伤。
• 轻伤：使人肢体或容貌中度损害，部分障碍听觉、视觉或其他器官功能，或对人身健康造成中度伤害的损伤。
• 轻微伤：使人肢体或容貌轻微损害，轻微或短暂障碍听觉、视觉或其他器官功能，或对人身健康造成轻微伤害的损伤。

3.3 等级划分

根据损伤严重程度，将损伤程度分为八个等级，分别为重伤一级、重伤二级、重伤三级、轻伤一级、轻伤二级、轻伤三级、轻微伤一级和轻微伤二级。

3.4 损伤程度评定

损伤程度评定应遵循实事求是的原则，全面分析、综合评定以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或后遗症。评定依据的不同，分为以原发性损伤及其并发症为主要评定依据和以容貌损害或器官功能损害为主要评定依据。

3.5 损伤程度评定时机

根据具体条文规定，损伤程度评定应在不同情况下进行。以原发性损伤为主要评定依据的一般在3个月以内进行；以容貌损害或器官功能损害为主要评定依据的，一般在损伤后3个月至6个月内进行；疑难、复杂情况下，可以在治疗终结或状态稳定后6个月内进行。

3.6 鉴定人条件

鉴定人应具有相应专业的法医学鉴定资格，也可以由司法机关指派或聘请副主任医师以上的人员担任。

3.7 鉴定人权利

鉴定人有权要求委托方提供鉴定所需材料，了解与鉴定有关的案情，查阅案卷，调阅病历，向当事人询问与鉴定有关的问题，对被鉴定人进行身体检查和必要的特殊仪器检查等。

3.8 鉴定人义务

鉴定人应遵守操作规程，全面、细致、科学、客观地进行检验并作记录，正确及时地作出鉴定结论，解答委托机关提出的问题，依法回避，依法出庭参加诉讼，保守案件秘密和个人隐私，妥善保管委托鉴定的有关材料。

颅脑、脊髓及周围神经损伤

4.1 重伤一级

• 原发性脑干损伤持续性昏迷状态伴去大脑强直
• 继发性脑干损害持续性昏迷状态伴去大脑强直，或伴去皮质状态
• 损伤遗留四肢瘫（三肢以上肌力2级以下）
• 损伤遗留截瘫（肌力2级以下）伴排便及排尿功能障碍
• 损伤遗留非肢体瘫的重度运动障碍
• 颅脑损伤致智力障碍，智商评估参考值在20以下，日常生活完全依赖，社会功能损害（极重度），言语功能丧失，持续6个月

4.2 重伤二级

• 原发性脑干损伤或继发性脑干损害持续性昏迷状态
• 损伤遗留四肢瘫，肌力4级以下
• 损伤遗留两肢或三肢瘫，肌力3级以下
• 损伤遗留单肢瘫，肌力2级以下
• 损伤遗留双手大部分肌瘫，肌力2级以下
• 损伤遗留双足全肌瘫，肌力2级以下
• 损伤遗留非肢体瘫的中度运动障碍
• 特殊皮质功能障碍出现完全感受性失语或混合性失语
• 颅脑损伤致智力障碍，智商评估参考值在(21-34)之间，日常生活明显依赖，社会功能损害（重度），言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流，持续6个月
• 颅脑损伤致精神病性障碍，精神病性症状致使经常出现危险或冲动行为，对自身或他人人身安全构成严重威胁，社会功能损害（重度），持续6个月
• 损伤遗留排便和排尿功能障碍（重度）
• 外伤性晚期癫痫，经规范药物治疗1年，仍难以控制发作
• 损伤遗留平衡功能障碍，睁眼行走困难，不能并足站立

4.3 重伤三级

• 头皮撕脱伤面积75cm2以上，完全离体
• 开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂
• 颅底骨折伴脑脊液漏持续4周以上，或伴伤侧面瘫，或伴伤侧听觉障碍
• 脑挫（裂）伤伴有神经系统症状和阳性体征
• 第Ⅱ-Ⅻ脑神经损伤引起相应神经功能严重障碍，经6个月不恢复
• 颅内出血出现脑受压症状和阳性体征
• 颅脑损伤后3周内影像学显示：幕上血肿量达30mL（颞区血肿量达20mL），或幕下血肿量达10mL
• 慢性颅内血肿有手术适应证
• 外伤性脑蛛网膜下腔出血伴有神经系统症状和阳性体征
• 重要周围神经干不完全损伤伴有客观体征的灼性神经痛
• 损伤遗留单肢瘫，肌力4级以下
• 损伤遗留一手大部分肌瘫，肌力3级以下
• 损伤遗留双手大部分肌瘫，肌力4级以下
• 损伤遗留一足全肌瘫，肌力3级以下
• 损伤遗留双足全肌瘫，肌力4级以下
• 损伤遗留非肢体瘫的轻度运动障碍
• 特殊皮质功能障碍出现完全表达性失语、完全性失用、失写、失读或失认
• 颅脑损伤致智力障碍，智商评估参考值在(35-49)之间，日常生活需要帮助，社会功能损害（中度），持续6个月
• 颅脑损伤致精神病性障碍，精神病性症状明显，日常生活需要帮助，社会功能损害（中度），持续6个月
• 颅脑损伤致记忆障碍，记忆商数评估参考值在35分以下，日常生活需要帮助，社会功能损害（中度），持续6个月
• 外伤性晚期癫痫，经规范药物治疗1年，能控制发作
• 外伤性颅内静脉窦血栓形成
• 外伤后脑脓肿
• 外伤后脑积水有手术适应证
• 外伤性硬脑膜下积液伴有神经系统症状和阳性体征
• 外伤性颅内动脉瘤有手术适应证
• 外伤性脑梗死伴有神经系统症状和阳性体征
• 外伤性颈动脉海绵窦瘘
• 外伤后下丘脑综合征
• 外伤性尿崩症
• 损伤遗留排便或排尿功能障碍（重度），或遗留排便和排尿功能障碍（轻度）