对《医疗事故处理条例》的案例学习

医疗事故的定义

根据《条例》第二条的规定，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

这一定义将民事侵权行为的定义移植到医疗侵权行为中。在这一定义中，有几个重要的法律要点需要理解：

1. 遵守法律和规程

医疗机构及其医务人员的医疗行为必须遵守所有相关的法律、法规和工作规程。任何违反行为都将被视为违法行为。

2. 过失行为

医务人员的过失行为才能构成医疗事故。这意味着医务人员在医疗活动中应当尽到合理的注意义务，如果没有尽到合理注意义务，就可能构成过失行为。

3. 造成患者人身损害

医疗事故必须造成患者的人身损害，即患者的身体受到了伤害。没有人身损害的情况下，不会构成医疗事故。

案例分析

以下案例将进一步分析上述法律要点：

案例一

患者李某男6月龄于1998年8月24日因“支气管炎”住入某医院小儿科治疗。经抗感染治疗，李某体温恢复正常。因李某还有枕秃和夜惊症状，暂未出院，在医院继续进行补钙治疗。同年8月28日下午，李某因进食不当出现腹泻、大便呈稀水样、无脓血及粘液，医生给予痢特灵1/3片每日三次口服治疗。8月31日查房时李某出现发烧、眼窝凹陷症状，医生给予静脉补液600ml和口服补液1000ml治疗。因患儿呕吐口服补液未进，向护士反映护士未处理。8月31日晚九时，李某病情突然恶化，面色发灰、烦燥不安，医生给予静脉补液、呼吸兴奋剂和肾上腺素以及其他治疗，但上述治疗均未奏效患者死亡。该纠纷经过两级鉴定，省级鉴定认为：“患儿出现腹腔泻后，尿量记录不详，脱水量估计不足，补液量不够;患儿出现呕吐后，给予口服补液违反医疗常规;在抢救时，大夫对病情估计不足，患儿终因腹泻致Ⅱ度脱水酸碱失衡，致使脱水和电解质紊乱而死亡，且在患儿家长向值班护士反映病情变化时，护士未能及时报值班医生。本纠纷属一级医疗事故。”

在这个案例中，医务人员的行为没有明显违反法律，但违反了以下工作规范和常规：

1. 患者丧失体液后，医生应判断患者已丧失的液体量。
2. 脱水的病人在补液过程中应记录出入水量以判断补液情况。
3. 应根据患者已丧失的液体量和当日生理需要量为患者补足液体。
4. 患者呕吐时应以静脉补液为主。
5. 患者病情变化时应认真分析病情，必要时请上级医师会诊。

由于大夫未能按照工作规范处理患者，因此被认定为医疗事故。